孫海燕

靜脈滴注小劑量異丙腎上腺素緩解喘憋癥患兒40例臨床分析

孫海燕

目的 探討靜脈滴注小劑量異丙腎上腺素緩解喘憋癥患兒40例的臨床。方法 選取我院2011年4月至2012年7月40例喘憋性肺炎患兒，采用小劑量異丙基腎上腺素靜脈點滴，同時應(yīng)用抗菌藥物及糾正心衰藥物。結(jié)果 患兒喘憋癥狀好轉(zhuǎn)迅速。結(jié)論 小劑量異丙基腎上腺素可以緩解小兒喘患性肺炎的癥狀，療效顯著，值得推廣。

異丙腎上腺素;喘憋癥;小劑量;患兒

喘憋性肺炎是由呼吸道合胞病毒引起的急性間質(zhì)性肺炎。為嬰幼兒病毒性肺炎最常見的病因之一。常見于2～3歲以下幼兒，3個月以下幼嬰患病病情特別嚴(yán)重。患者一般先有2～3 d上呼吸道感染癥狀，然后出現(xiàn)氣促、鼻煽、咳嗽、肺部聽診有濕啰音，半數(shù)有哮鳴音。熱程4～10 d。中度和重癥患者有呼吸困難、蒼白、萎蘼與煩躁不安，可有心力衰竭?，F(xiàn)選取我院40例喘憋性肺炎患兒，進(jìn)行靜脈滴注小劑量異丙腎上腺素進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取我院2011年4月至2012年7月40例喘憋性肺炎患兒，男22例，女18例，年齡在2個月～2歲之間，平均年齡1.2歲。

1.2 方法

在5%～10%的葡萄糖100 ml中加入異丙基腎上腺素0.05～0.1 mg靜脈滴注，5～15滴/min，不并用其他喘憋藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計分析軟件SPSS 13.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例喘憋性肺炎患兒喘憋癥狀好轉(zhuǎn)迅速，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。

3 討論

喘憋性肺炎是我國獨特的一種流行性毛細(xì)支氣管炎，它以短時間內(nèi)出現(xiàn)大量的以喘憋為主的肺炎病例為其特點。70年代在我自南方農(nóng)村流行，當(dāng)時對該病尚缺乏認(rèn)識，各地命名也不盡相同。有的地方稱流行性喘憋性肺炎。也有稱小兒氣喘病或流行性氣喘病。雖然稱呼不一，但有其共同性，一是本病具有明顯的流行性.主要在農(nóng)村流行;二是具有喘憋和發(fā)作性喘憋的特征;三是具有毛細(xì)支氣管炎或支氣管肺炎的肺部表現(xiàn);四是主要侵犯嬰幼兒。1977年衛(wèi)生部組織了全國協(xié)作組決定對本病的流行進(jìn)行監(jiān)測和研究，并將本病定名為“流行性喘憋性肺炎”。大多數(shù)流喘肺炎病例，既有喘憋、喘鳴音，同時又有中細(xì)濕啰音和胸部X線較顯著的炎性浸潤病變。病情較一般毛細(xì)支氣管炎為重。異丙腎上腺素的病理為β受體激動劑，對β1和β2受體均有強大的激動作用，對α受體幾無作用。主要作用：①作用于心臟β1受體。使心收縮力增強，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧常增加;②作用于血管平滑肌β2受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周阻力降低，其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈探變大;③作用于支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平淤肌松弛;④促進(jìn)糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量。心率每分鐘不及40次時，可以用異丙腎上腺素0.5～1 mg加在5%葡萄糖注射液200～300 ml內(nèi)緩慢靜脈滴注。許曼玲將104例本病患兒分成中醫(yī)組40例，中西醫(yī)結(jié)合組44例和西民組20例。中醫(yī)組分實喘和虛喘二大類治療;中西醫(yī)結(jié)合組以中醫(yī)辨證施治為主配合抗生素治療;西醫(yī)組用抗生素、激素和對癥治療。結(jié)果中醫(yī)組痊愈28例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，有效率為90%。中西醫(yī)結(jié)合組痊愈2例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例，有效率為93.17%。西醫(yī)組痊愈11例，好轉(zhuǎn)3例，無效6例，有效率為70%。異丙基腎上腺素為擬交感胺類藥物，興奮β腎上腺素能受體，使攣縮的支氣管平滑肌松弛，并能減輕支氣管粘膜水腫，并有一定的抗過敏作用，能迅速減緩解患兒喘憋癥狀，及時糾正缺氧，快速的心率也隨之減慢［1］。異丙腎上腺素靜脈滴注控制喘憋的機理主要是此藥為β受體興奮劑，能興奮支氣管平滑肌的仇受體，解除末梢氣道的痙攣，改善通氣功能，增加有效通氣量，并有抗炎癥、抗變態(tài)反應(yīng)及增強纖毛-粘液凈化作用，結(jié)果喘憋癥狀及體征迅速緩解，療效明顯優(yōu)于激素加氨茶堿治療，且沒有激素抑制機體免疫等副作用。除了注意居室環(huán)境外，加強營養(yǎng)也很重要，要少量多次給孩子喂水，給予營養(yǎng)豐富、清淡易消化的流食及半流食，如牛奶、豆?jié){、米粥、米湯、蛋羹等，不要太油膩或太甜的飲食。此外，還應(yīng)經(jīng)常變換患兒體位。經(jīng)常翻身，病情平穩(wěn)后要經(jīng)常把孩子抱起，孩子咳嗽時，可輕輕拍背。本組資料顯示，40例喘憋性肺炎患兒喘憋癥狀好轉(zhuǎn)迅速，未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。通過靜脈滴注小劑量異丙腎上腺素可以明顯地緩解喘憋癥的癥狀。綜上所述，小劑量異丙基腎上腺素可以緩解小兒喘患性肺炎的癥狀，療效顯著，值得推廣。

［1］于鴻軍，付娟，韓麗茹.小劑量異丙基腎上腺素靜脈滴注治療小兒喘憋性肺炎.北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2000，12：98-100.

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