卓科

（青海省大通縣第一人民醫(yī)院，青海大通810100）

小兒急性病毒性肝炎是臨床常見小兒傳染病之一，且多為甲型肝炎，其次是乙型肝炎。小兒患病毒性肝炎后的臨床表現與成年人大不相同，這是由于小兒肝臟的生理和解剖學特點及其免疫功能均與成年人不同。甲型肝炎有明顯的季節(jié)性，在秋冬季多發(fā)，在其他季節(jié)也可有少量發(fā)病，而乙型肝炎沒有明顯的季節(jié)性［1］。青海省大通縣第一人民醫(yī)院2009年10月至2011年2月采用中藥治療急性病毒性肝炎患兒，結果 滿意?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料124例患兒均符合1981年武漢會議通過的小兒病毒性肝炎防治方案中的診斷標準，經確診為小兒急性病毒性肝炎，并接受住院治療。隨機分為兩組。治療組62例，男性40例，女性22例；平均年齡（8.70±0.54）歲；3例為急性乙型肝炎，22例為甲型肝炎，37例為戊型肝炎。對照組62例，男性35例，女性27例；平均年齡（9.20±0.42）歲；25例為甲型肝炎，37例為戊型肝炎。所有患兒均伴有惡心、乏力、嘔吐、尿黃、納差等消化系統(tǒng)臨床表現，對其肝功能進行實驗室檢查，總膽紅素（TBIL）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）均偏高，排除其他肝膽疾病和能引起黃疽的其他疾病者［2］。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用抗病毒、保肝，補充支鏈氨基酸、維生素，調節(jié)患者免疫能力，不能進食的患兒給予能量合劑、10%葡萄糖溶液，體質較差的患兒給予輸血，選用氨芐青霉素、青霉素、慶大霉素等進行抗感染治療。治療組采用口服中藥制劑進行治療。濕重型表現為口干而不欲飲，舌苔微黃膩，質微紅，大便稀，雖黃疽但其色澤不鮮明，脈呈濡或濡數。用藥以健脾消脹、清熱化濕為主。方用：茵陳20 g，桔梗3 g，大黃5g（后下）、茯苓20 g，

黃柏5 g，郁金5 g，澤瀉5 g，枳殼5 g，丹參20 g，板藍根20 g，山藥10 g，白術10 g。熱重型表現為口干喜飲，舌苔黃膩，舌質偏紅，大便干結，黃疽深且色澤鮮明。用藥以利膽退黃、清熱解毒為主。方用：梔子5 g，茵陳20 g，枳實5 g，生大黃5 g（后下），生甘草6 g，蒲公英5 g，黃芩5 g，丹參20 g，金錢草20 g。兩組均以4周為1療程。2個療程后比較療效。

1.3 療效標準痊愈：肝脾腫大消失，臨床癥狀全部消失，各項肝功能檢查標準均達到正常。顯效：臨床癥狀基本消失，肝功能指標達到正常標準。無效：各臨床癥狀未見好轉，經檢查肝功能未見明顯改善［3］。1.4統(tǒng)計學處理采用t檢驗及χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果 示8周后兩組比較，肝功能恢復正常時間治療組為（13.50±0.84）d，優(yōu)于對照組之（22.16±2.54）d（P＜0.05）。治療組痊愈58例，顯效2例，無效2例，總有效率96.77%；對照組痊愈43例，顯效10例，無效9例，總有效率85.48%。治療組總有效率高于對照組（P＜0.01）。

3 討論

小兒急性病毒性肝炎包括急性黃疸型肝炎及急性無黃疸型肝炎，而小兒急性病毒性肝炎多是由于小兒察賦不足或飲食不節(jié)，感受濕熱疫毒，疫毒蘊結肝膽，導致肝膽疏泄失常，造成膽汁不循常道，外泛肌膚所致［4］。該病臨床表現多樣，但其病機的關鍵在于濕熱、瘀、毒，從中醫(yī)角度治療要以清熱解毒、疏理肝脾、利濕化瘀為主。本次研究表明，中藥治療小兒急性病毒性肝炎不但可以取得理想的治療效果，還可縮短治療時間。梔子、茵陳、大黃、板藍根、蒲公英等中藥清熱解毒。其中大黃具有抑毒、抑菌、抗病毒及消除炎癥反應的作用，還可增加膽汁分泌及疏通毛細膽管，改善膽汁流量，從而達到消除肝細胞的炎癥反應，并促進肝細胞再生的治療效果。丹參所含的多種有效生物活性物質可消除血液微循環(huán)障礙，改善血液流變學狀態(tài)，還具有護肝、降酶、改善肝細胞的缺氧、缺血狀態(tài)，從而達到改善微循環(huán)、減少和防止肝細胞壞死及促進肝細胞再生的治療效果。綜上表明，采用中醫(yī)治療小兒急性病毒性肝炎具有療程短、效果顯著的優(yōu)勢，值得深入研究。

［1］ 李春云，李海靜，羅運春，等.2007～2008年溫州地區(qū)急性呼吸道感染病毒病原學研究［J］.中國當代兒科雜志，2010，12（1）：32-34.

［2］ 王洪波，成煥吉，林花，等.長春地區(qū)嗜肺軍團菌在小兒社區(qū)獲得性肺炎中病原學作用［J］.中國婦幼保健，2010，25（8）：1064-1065.

［3］ 申高洪，林厚基，嚴翔聲.小兒散發(fā)性急性肝炎166例病原學分析［J］.中華傳染病雜志，1996，14（1）：58-59.

［4］ 汪向紅，詹鎔娥.422例兒童病毒性肝炎病例分析［J］.江蘇預防醫(yī)學，2003，14（1）：19-20.