聶新建

骨骼肌血管瘤的MRI診斷價值

聶新建

目的探討骨骼肌血管瘤病的MRI表現及其診斷價值。方法 對29例骨骼肌血管瘤的MRI表現及手術病例資料進行回顧性分析。結果①骨骼肌血管瘤好發(fā)于大腿股骨肌群，病灶一般較大，其長徑與股骨長軸一致，少數病灶較小，呈類圓形，病灶與周圍組織界限清晰。②T1加權呈中等偏高信號，T2加權為高信號。③部分病灶內可見靜脈石形成。④病灶內可出現血管流空現象。⑤GD-DTPA增強，18例不均勻強化，11例均勻強化。⑥骨質侵犯，大部分為骨質受壓變薄及骨質增生表現。結論MRI檢查有不可替代的優(yōu)勢，可為骨骼肌血管瘤提供可靠的診斷依據，對治療及手術方法有重要的幫組。

骨骼肌血管瘤;磁共振影像診斷

骨骼肌血管瘤是肌肉軟組織內最常見的良性腫瘤，以往在MRI尚未廣泛使用之前，通常采用普通X線、CT及超聲檢查，近年來隨著MRI的廣泛使用，現在MRI檢查已經成為最施：密切觀察記錄患者的意識、瞳孔、呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度、尿量、嘔吐物、排泄物等變化、及時給予對癥處理、精心護理2～5 d后治愈。

3 體會

了解顱腦損傷的常見并發(fā)癥、掌握各種并發(fā)癥的癥狀體征、采取護理干預方法對并發(fā)癥進行預見性護理、密切觀察病情，評估預見病情的動態(tài)變化，積極采取正確的護理措施，有效預防并發(fā)癥發(fā)生和對并發(fā)癥采取及時治療，最大限度降低傷殘、病死率、提高治愈率。

［1］閆金偉，劉道兵，王青山.外傷性硬膜下積液63例治療分析.中國實用神經疾病雜志，2006，9(6)：131-132.

043400 山西省曲沃縣人民醫(yī)院

2.3 肺部感染 其原因是顱腦損傷后，患者意識障礙、脫水治療，咳嗽反射減弱，而氣管切開、機械通氣又降低了呼吸道防御功能增加肺部感染的機會。因此，顱腦損傷后要保持呼吸道通暢，氣管切開后加強氣道管理。把握“濕、翻、拍、咳”四字訣，即濕化呼吸道、稀釋痰液。按時吸痰翻身配合拍背，有效咳嗽排痰，嚴格無菌操作，合理利用抗生素，防止肺部感染。

2.4 顱內感染 顱腦損傷后血腦屏障遭到破壞，顱內各分腔壓力失衡，使腦脊液向壓力減低區(qū)積聚，同時蛛網膜撕裂更易使腦脊液進入硬膜下腔形成硬膜下積液。也有人認為腦萎縮及蛛網膜絨毛閉塞時，蛛網膜下腔可能存積大量CSF，當外傷時更易形成硬膜下積液［1］，尤其是嚴重顱腦損傷后，手術時間長、術后放置引流管等因素引起顱內感染。因此要密切觀察患者是否出現高熱頭痛及頸項強直等狀況。加強基礎護理，做好切口和引流管的護理，嚴格無菌操作，保持引流管通暢，每日更換引流袋，引流時間不易過長、注意引流管位置、記錄引流液量及性質。防止引流管意外脫落移位。

2.5 中樞性高熱 于傷后下丘腦體溫調節(jié)中樞功能紊亂有關，表現為體溫驟然升高為38.5℃ ～40℃，藥物降溫效果不佳，采取物理降溫則有一定效果。因此對中樞性高熱患者盡早使用物理降溫，密切觀察生命體征變化。如患者出現高熱、深昏迷表示丘腦下部受損，出現中樞性高熱或體溫不升，提示有嚴重的顱腦損傷、出現體溫正常后又升高，提示有繼發(fā)感染的可能。因此要做好高熱患者的護理、用亞低溫方法加強腦保護。

2.6 加強基礎護理 預防各種并發(fā)癥 保持病房環(huán)境安靜;空氣新鮮，合適的溫度和濕度。病室定時通風換氣，室內空氣消毒1次/d，嚴格無菌操作，做好各項基礎護理、支持性護理，避免并發(fā)癥防止感染發(fā)生。