鄭高明

頭痛寧膠囊對偏頭痛患者血管活性物質(zhì)的影響

鄭高明

目的觀察頭痛寧膠囊對偏頭痛患者血管活性物質(zhì)的影響。方法 將127例患者隨機分為頭痛寧組和常規(guī)治療組，兩組病例均尼莫地平口服30mg，3次/d;頭痛寧組在此基礎(chǔ)上，給予頭痛寧膠囊口服3粒，3次/d;兩組均治療28 d。觀察治療前、治療28 d后血管活性物質(zhì)的變化。結(jié)果兩組患者血漿NPY、CGRP和ET均較治療前明顯下降(P＜0.05)，NO較治療前明顯升高(P＜0.05)，治療28 d后頭痛寧組血漿NPY、CGRP和ET較常規(guī)治療組低(P＜0.05)，血漿NO較常規(guī)治療組高(P＜0.05)。結(jié)論 頭痛寧膠囊最大限度的發(fā)揮治療頭痛的作用。

頭痛寧膠囊;偏頭痛;血管活性物質(zhì)

頭痛寧膠囊用于偏頭痛患者，觀察及探討治療偏頭痛的作用機制，報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2010年1月至2012年1月我院門診的偏頭痛患者127例為研究對象，隨機分為2組：頭痛寧組68例，男23例，女45例，平均年齡(24.9±9.8)歲，病程(1.9±2.3)年;常規(guī)治療組59例，男20例，女39例，平均年齡(26.7±10.6)歲，病程(1.8±2.1)年。兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度及病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理具有可比性 (P＞0.05)。同時設(shè)健康對照組52例，為同期本院體檢者，男19例，女33例，平均(25.7±10.2)歲，排除血脂、血糖及血壓異常及感染、腫瘤、心腦血管疾病及肝腎功能障礙者。偏頭痛診斷符合我國《偏頭痛診斷與防治專家共識》的診斷標準［1］。

1.2 治療方法 兩組病例均尼莫地平口服30 mg，3次/d;頭痛寧組在此基礎(chǔ)上，給予頭痛寧膠囊口服3粒，3次/d;兩組均治療28 d。

1.3 標本采集及檢測方法 治療前及治療28 d后空腹取靜脈血10 ml檢測血管活性物質(zhì)各項指標。神經(jīng)肽Y、降鈣素基因相關(guān)肽和內(nèi)皮素測定采用放射免疫法測定，一氧化氮測定用Green’s法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，多α=0.05為檢驗水準，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前血漿NPY、CGRP、ET和NO的濃度均高于健康，對照組(P＜0.05)，兩組血漿NO在治療前低于健康對照組(P＜0.05);治療前兩組患者間血漿NPY、CGRP、ET和NO的濃度相比無差異(P＞0.05)。治療28 d后兩組血漿NPY、CGRP和ET均較治療前明顯下降P＜0.05)，血漿NO較治療前明顯升高P＜0.05);治療28 d后頭痛寧組血漿NPY、CGRP和ET較常規(guī)治療組低(P＜0.05)，治療28 d后頭痛寧組血漿NO較常規(guī)治療組高(P＜0.05)。

3 討論

各種偏頭痛的誘發(fā)因素刺激三叉神經(jīng)末梢和血管內(nèi)皮釋放出各種血管活性物質(zhì)，血管舒縮功能失調(diào)進一步加重并惡性循環(huán)，使偏頭痛的癥狀遷延多變［2］。

血管活性物質(zhì)與頭痛強度和持續(xù)時間呈正相關(guān)，機制是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂引起顱內(nèi)血管擴張，使三叉神經(jīng)感覺C纖維釋放CGRP和神經(jīng)肽等物質(zhì)，CGRP能激活硬腦膜的肥大細胞和血管內(nèi)皮細胞釋放炎癥因子、緩激肽、內(nèi)皮素和NO等物質(zhì)，導(dǎo)致顱內(nèi)血管擴張、血漿外漏、血小板活化以及肥大細胞脫顆粒等炎癥反應(yīng)，并增加CGRP的合成與釋放［3］，本次研究結(jié)果同文獻報道相一致。

藥理研究頭痛寧膠囊組方里的天麻含天麻素等多種活性成分，有效改善毛細血管通透性和腦血液循環(huán)，對血管內(nèi)皮功能保護的機制是通過升高NO和降低ET實現(xiàn)，通過調(diào)整神經(jīng)功能達到止痛效果;土茯苓、防風通絡(luò)止痛，增加NO合成、降低ET的含量，所含的落新婦甙有明顯的鎮(zhèn)痛作用;何首烏總苷有擴張血管和緩解痙攣的作用，發(fā)現(xiàn)其具有部分鈣通道阻斷作用，對外鈣內(nèi)流和胞質(zhì)內(nèi)鈣釋放有抑制作用;丁基苯酞是當歸精油中含量較高的成分，可增加大腦中動脈阻斷(MCAO)術(shù)后的軟腦膜微動脈管徑和血流速度，從而改善軟腦膜微循環(huán);防風提取物能明顯提高小鼠的痛閾值而起鎮(zhèn)痛作用，能被納洛酮拮抗，表明防風的鎮(zhèn)痛部位在中樞;全蝎中蝎毒多肽為小分子形式，活性很強，可刺激血腦屏障開放，直接作用于頭痛調(diào)控位點。上述幾種成分相配制，通過改善血管活性物質(zhì)的釋放、調(diào)節(jié)5-羥色胺受體功能、抑制血小板聚集達到治療偏頭痛的目的。

［1］偏頭痛診斷與防治專家共識組.偏頭痛診斷與防治專家共識.中華內(nèi)科雜志，2006，45(8)：694-696.

［2］張敏.偏頭痛發(fā)病機制的研究進展.中國臨床醫(yī)生，2010，38(9)：654-655.

［3］Zhang Z，Winborn CS，Marquez de Prado B，et al.Sensitization of calcitonin gene-related peptide receptors by receptor activity-modifying protein-1 in the trigeminal ganglion.J Neurosci，2007 ，27(10)：2693-2703.

Effects of Toutongning capsule on serum vasoactive substances in patients with m igraine

ZHENGGaoming.
Shengli Petroleum Administration Binnan Hospital，Binzhou 256600，China

ObjectiveTo observe the headache capsule of migraine patients vasoactive substances.M ethods127 patients were randomly divided into Toutongning group and the conventional treatment group，the two groups of patientswere nimodipine oral30mg three times a day.Toutongning group on the basis of given Toutongning oral capsule three times a day;two groupswere treated for 28 days.Observed before treatment，after 28 days of treatment vasoactive substances.ResultsThe two groups of patientswith plasma NPY of CGRP and ET compared with before treatmentwas significantly decreased(P＜0.05)，NO than before treatmentwas significantly higher(P＜0.05)after 28 days of treatment Toutongning group plasma NPY，CGRP and ET compared with conventional treatment group(P＜0.05)，plasma NO compared to the conventional treatment group(P＜0.05).Conclusionheadache role of capsulemaximize treatment of headache.

Toutongning capsule;Migraine;Vasoactive substances

256600 勝利石油管理局濱南醫(yī)院

各組治療前后與健康對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，頭痛寧組與常規(guī)治療組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組治療28 d后與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義#P＜0.01。