李君瑞

責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房在糖尿病患者中的應(yīng)用

李君瑞

責(zé)任護(hù)士，聯(lián)合，查房，主管醫(yī)師

傳統(tǒng)的查房方式是醫(yī)師查房與護(hù)士查房分開，醫(yī)師查完房，開具醫(yī)囑，護(hù)士遵照執(zhí)行。為了提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，我科自2010年6月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)以來，施行責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 方法

責(zé)任護(hù)士協(xié)同主管醫(yī)師進(jìn)行晨晚間查房;對于新入院患者與醫(yī)師一塊進(jìn)行體格檢查，同時進(jìn)行護(hù)理評估;對于急危重癥患者，出現(xiàn)病情變化時隨時聯(lián)合查房。

1．1 常規(guī)的晨晚間查房 每天早晨07:00到崗，與夜班護(hù)士床邊交接主管患者的夜間情況，深入病房進(jìn)行晨間護(hù)理，了解患者的睡眠、飲食、心理需求、血糖控制情況等，并進(jìn)行必要的護(hù)理體檢，08:00參與晨會交接班，晨會后與主管醫(yī)師(包括三級醫(yī)師)一起查房。1、由責(zé)任護(hù)士向主管醫(yī)師匯報患者的飲食、睡眠、心理、病情變化、治療護(hù)理措施落實情況等。2、由主管醫(yī)師進(jìn)行體格檢查，詢問患者的治療效果、治療體會，來觀察藥物的療效，評價治療方案的優(yōu)劣。3、及時與患者溝通，討論患者在飲食、運動等方面的配合情況，對存在的不足及時指導(dǎo)。4、對下一步的治療護(hù)理方案與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，履行告知義務(wù)。5、和醫(yī)師一塊探討護(hù)理難點和對疾病有疑問的地方，與醫(yī)師就治療護(hù)理問題達(dá)成共識，護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師一起討論重點患者、疑難病例的疑難護(hù)理問題、制定與治療措施同步、切實可行的護(hù)理計劃。6、責(zé)任護(hù)士與小組成員一起綜合查房得來的消息，對本組患者中重點突出的護(hù)理問題進(jìn)行討論、分析，制定護(hù)理措施、合理安排人力，統(tǒng)籌安排完成當(dāng)日的護(hù)理任務(wù)。

晚間查房，在下午下班前，隨同主管醫(yī)師一起查房，就當(dāng)日的治療護(hù)理工作完成情況進(jìn)行了解，查漏補(bǔ)缺，責(zé)任護(hù)士對重點護(hù)理問題進(jìn)行總結(jié)評價，并提出預(yù)見性的護(hù)理問題，做好交接班。

1.2 隨時查房 對新入院、急危重癥患者，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)師隨時查房，及時掌握患者的病情變化信息，制定合理的治療護(hù)理方案。

2 效果與分析

2.1 責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，使護(hù)士能夠及時了解診療計劃，便于護(hù)理計劃的跟進(jìn)，提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

2.2 責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師聯(lián)合查房，對于在治療護(hù)理過程中存在的疑點難點有了具體地認(rèn)識和了解，在與醫(yī)師的交流中學(xué)到了知識，拓寬了視野，提高了專業(yè)素質(zhì)。

2.3 受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士一直處于從屬地位［1］，患者對護(hù)囑的執(zhí)行力往往沒有醫(yī)囑高，造成了護(hù)士與患者溝通時需要反復(fù)說，還不一定奏效，聯(lián)合查房時由主管醫(yī)師協(xié)助，使護(hù)理措施能夠很好的落實，提高了患者的依從性。

2.4 對新入院患者施行聯(lián)合查房，醫(yī)護(hù)可以同時了解患者的病史、癥狀、體征、護(hù)理評估等，避免了以往的醫(yī)師護(hù)士各自評估各自的信息，讓患者反復(fù)訴說病情，反復(fù)配合查體。便于信息的整合，也體現(xiàn)了人文關(guān)懷。

2.5 由于護(hù)士接觸患者的時間更多一些，對患者的心理比較了解，特別是糖尿病患者的心理比較復(fù)雜，聯(lián)合查房時責(zé)任護(hù)士與主管醫(yī)師及時交流，使醫(yī)師能夠準(zhǔn)確把握患者心理，與患者有效溝通，使醫(yī)療護(hù)理措施順利實施。

［1］ 魯楠，張菁．護(hù)士對醫(yī)護(hù)合作的滿意度及其相關(guān)因素分析．護(hù)理管理雜志，2010，10(9):619-620．

473012河南省南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科