李春玲

28例急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)

李春玲

目的探討急性胰腺炎患者觀察方法及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法給予28例急性胰腺炎患者病情密切觀察、飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、口腔、皮膚及胃管護(hù)理、心理護(hù)理及全程健康教育。結(jié)果 28例中20例(71.4%)，好轉(zhuǎn)7例(258.0%)，死亡1例(3.6%)?；颊咂骄≡喝諡?38.8±7.9)d。結(jié)論全面有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高急性胰腺炎患者的治療效果。

急性胰腺炎;觀察;護(hù)理

急性胰腺炎是臨床常見的急危疾病，主要由于胰腺分泌的消化酶將周圍組織自身消化引起的一系列化學(xué)炎癥。該病發(fā)病急，可引發(fā)多器官的功能衰竭或休克，病死率較高［1］。在治療和搶救過程中，優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理工作，不僅能提高該病的治療效果，也能降低并發(fā)癥的發(fā)生和死亡率。本研究對(duì)我院2010年1月至2011年12月收治的28例急性胰腺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)臨床護(hù)理，取得一定的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年1月至2011年12月收治的28例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。其中，男19例，女9例。患者年齡在27～65歲之間，平均為(41.3±7.7)歲。患者從發(fā)病到就診時(shí)間在2h～3d之間，平均為(1.2±0.5)d?；颊吲R床均表現(xiàn)為不同程度的腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腰背部疼痛及黃疸等癥狀。所有患者均符合1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。從病因看:膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石引起的11例，大量飲酒引起的5例，暴飲暴食引起的7例，內(nèi)分泌與代謝障礙引起的3例，其他原因引起的2例。

1.2 非手術(shù)治療方案 所有患者均采取非手術(shù)治療，即進(jìn)行補(bǔ)水補(bǔ)鹽及電解質(zhì)以糾正水電解質(zhì)平衡紊亂，禁食(食、水、酒)、止痛及持續(xù)胃腸減壓以緩解腹部疼痛，留置胃管及心電監(jiān)護(hù)等。在此基礎(chǔ)上，采取營(yíng)養(yǎng)支持療法，用質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸、保護(hù)胃腸黏膜，合理應(yīng)用抗生素，生長(zhǎng)抑制素抑制胰腺分泌等對(duì)癥處理措施。

1.3 臨床護(hù)理方法

1.3.1 病情觀察 嚴(yán)密觀察患者的瞳孔、皮膚顏色、意識(shí)狀態(tài)、一般生命體征的改變，進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)。及時(shí)送檢醫(yī)生采集的標(biāo)本并反饋結(jié)果，以便醫(yī)生及時(shí)確診病情。詳細(xì)觀察并記錄患者的全身癥狀、腹部體征、體溫及尿量。對(duì)于有高熱或抽搐者，及時(shí)采取干預(yù)措施防止意外發(fā)生。

1.3.2 飲食及營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 該病除了膽結(jié)石引起外，很大比例是由于飲食不節(jié)制不注意引起的，惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀是該病的主要臨床表現(xiàn)。因此，飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理在急性胰腺炎的治療過程中非常重要?；颊咦≡褐委熎陂g，應(yīng)禁食、禁水、禁酒，避免胃酸分泌對(duì)胰腺疾病的影響。同時(shí)，進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)，保證患者足夠的蛋白質(zhì)和脂肪的攝入。靜脈營(yíng)養(yǎng)物應(yīng)以低脂、清淡、易消化為原則，量由少到多遞增［2］。病情好轉(zhuǎn)后可逐步給予半流質(zhì)或自主飲食。

1.3.3 口腔、皮膚及胃管護(hù)理 ①口腔護(hù)理:囑自理患者每日進(jìn)行2次口腔護(hù)理(淡鹽水或漱口液漱口)，不能自理者護(hù)士幫助其口腔護(hù)理。②皮膚護(hù)理:定期對(duì)患者進(jìn)行按摩、翻身、皮膚清潔等護(hù)理，保持床鋪干燥衛(wèi)生，定期檢查皮膚受壓情況，防止褥瘡發(fā)生。③胃管護(hù)理:患者通常需要留置胃管，因此護(hù)理人員要密切觀察胃管引流物的內(nèi)容、氣味、顏色及量的改變，防止胃管受壓、折疊、堵塞等。

1.3.4 心理護(hù)理 該病容易引起患者恐懼、焦慮、抑郁心理，情緒的改變一定程度上對(duì)治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，護(hù)士應(yīng)針對(duì)該類患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)、安慰和鼓勵(lì)，使其正確面對(duì)疾病，配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.5 健康教育 通過發(fā)放健康教育小冊(cè)子、口頭健康教育指導(dǎo)等方法，讓患者及其家屬了解本病的病因、生活中注意事項(xiàng)，以培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣和認(rèn)知?；颊叱鲈簳r(shí)，囑其充分休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理飲食。若腹疼應(yīng)及時(shí)來院檢查。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的內(nèi)科治療和綜合護(hù)理，患者病情得到有效好轉(zhuǎn)。28例患者中治愈20例(71.4%)，好轉(zhuǎn)7例(258.0%)，死亡1例(3.6%)?；颊咂骄≡喝諡?38.8±7.9)d。

3 討論

急性胰腺炎在治療過程中，護(hù)士的綜合全面的護(hù)理工作非常重要，個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)能夠提高治療效果，減少死亡率［3］。

我院對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行病情的密切觀察，做好飲食和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、口腔、皮膚及胃管護(hù)理等，對(duì)情緒低落或抑郁患者進(jìn)行心理護(hù)理，全程進(jìn)行健康教育，取得良好的效果。治愈率為71.4%，僅1例死亡，療效滿意。

［1］ 王春燕．循證護(hù)理在急性胰腺炎早期護(hù)理中的應(yīng)用．全科護(hù)理，2010，08(26):2406-2407.

［2］ 黎惠娟，陳雪茹，張?zhí)m，等．急性胰腺炎患者的護(hù)理．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(15):30-31.

［3］ Toomey，DP，Swan，N Torreggiani，W et al．Autoimmune pancreatitis．The British Journal of Surgery，2007，94(9):1036-1039.

476200河南省柘城縣人民醫(yī)院

·論著·