龔祖康 陳麗婭

南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011

婦幼保健信息工作是婦幼保健機構的常規(guī)業(yè)務工作之一，其職責是掌握轄區(qū)婦女兒童健康狀況及其影響因素，評價群體保健和臨床診療工作的質量和效果，組織開展信息化建設，為實行科學管理和開展優(yōu)質服務提供依據(jù)和手段[1]。2006年南寧市婦幼保健信息工作啟用互聯(lián)網傳送數(shù)據(jù)；2008年運行了廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，信息化建設達到一定規(guī)模。本文總結了南寧市婦幼保健信息化建設的實踐和經驗，為今后信息化建設提供參考依據(jù)。

1 南寧市婦幼保健信息化建設的基本情況

1.1 婦幼保健信息監(jiān)測組織架構

南寧市衛(wèi)生行政部門下設婦幼保健信息監(jiān)測管理辦公室，主要工作任務為：負責全市婦幼保健信息的監(jiān)測與管理；對監(jiān)測資料進行總結、分析和報告，針對存在問題提出干預措施；指導轄區(qū)內開展婦女兒童醫(yī)療保健服務及各醫(yī)療保健機構的婦幼衛(wèi)生信息收集和上報工作。各縣均設有婦幼保健信息監(jiān)測管理辦公室，負責本轄區(qū)婦幼保健信息的監(jiān)測和管理工作。

1.2 婦幼保健信息化基礎建設情況

目前市、縣兩級婦幼保健信息監(jiān)測管理辦公室及全市婦幼保健信息采集點（各醫(yī)療保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）均已配置計算機，借助ADSL撥號上網實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的網絡化收集、傳送及計算機處理，形成一個較完善的婦幼信息計算機管理網絡。

1.3 婦幼保健信息系統(tǒng)運行情況

1.3.1 婦幼保健工作信息網絡報告 自2006年起，我市縣區(qū)婦幼保健工作報表由各婦幼保健機構采用Excel表格以及數(shù)據(jù)庫文件借助ADSL撥號上網網絡傳送到市級婦幼保健院，并由其進行數(shù)據(jù)審核、匯總及上報，實現(xiàn)全市婦幼保健工作統(tǒng)計報表和三網監(jiān)測等信息數(shù)據(jù)的網絡化收集與計算機處理上報。

1.3.2 廣西《出生醫(yī)學證明》管理系統(tǒng)運行情況 自2000年起，全市出生醫(yī)學證明發(fā)放實行計算化管理。

1.3.3 廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)運行情況 自2008年起，南寧市運行廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)管理和傳送婦幼保健信息。由婦幼保健信息產生地（如產前門診、產房、兒保門診等）分別錄入孕檢、分娩、兒童體檢等信息，定時通過互聯(lián)網上傳到縣區(qū)婦幼保健院，經下載、合并數(shù)據(jù)后上傳到市級婦幼保健信息管理中心，然后傳送到省級婦幼保健信息管理中心。

2 南寧市婦幼保健信息化建設存在的問題

2.1 認識、投入不足，技術人才短缺

區(qū)域衛(wèi)生信息體系建設是一項復雜的、需要長期建設的系統(tǒng)工程，需要投入大量資金予以支持，但各級管理層對信息化建設認識不足，僅單純地認為配備電腦辦公就是信息化，運用計算機處理數(shù)據(jù)就是信息化管理，在建設區(qū)域信息平臺上沒有提供相應的資金支持。南寧市婦幼保健信息管理網絡已具備一定的基礎設施與運行條件，但尚沒有配置相應的服務器存儲設備、光纖網絡等設施，無法對網絡數(shù)據(jù)進行處理和保存。此外，信息化建設涉及到衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)療、預防保健、衛(wèi)生經濟以及信息技術等多學科，專業(yè)人才的缺乏制約了信息化建設的發(fā)展。

2.2 應用領域不廣，水平不高

目前，信息化手段主要用于事務管理工作，如文字處理、統(tǒng)計報表和“三網監(jiān)測”信息數(shù)據(jù)的網絡化收集與計算機處理，應用領域較為狹窄，信息化水平較低。

2.3 數(shù)據(jù)共享問題

婦幼保健工作的特性決定了其對醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系的數(shù)據(jù)共享水平要求很高。目前南寧市運行的廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)是一個封閉式的系統(tǒng)，與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、居民電子健康檔案、兒童計劃免疫管理系統(tǒng)等應用系統(tǒng)在部分業(yè)務和功能上有重疊，導致信息重復錄入，造成人力資源浪費。同時，由于各使用單位重視程度、數(shù)據(jù)共享及安全等因素，廣西婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)沒有全面運行，導致數(shù)據(jù)不完整而不能完全承擔婦幼信息報告任務。

3 對策

3.1 明確新醫(yī)改下信息化建設的定位與發(fā)展策略

中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出：建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設，以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通[2]。為規(guī)范各地婦幼保健信息化建設，衛(wèi)生部信息化工作領導小組辦公室等4部門于2010年6月發(fā)布《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設技術解決方案》（試行），為今后信息化建設指明方向。

3.2 充分認識婦幼保健信息化管理的重要意義。

信息化管理不僅有助于提升優(yōu)質服務與管理水平，還能動態(tài)地進行婦女兒童健康監(jiān)測和評價，提高應急處置能力，實現(xiàn)科學決策。筆者認為在醫(yī)改中應積極爭取政策和項目支持，及時研究制訂本區(qū)域婦幼保健信息化建設方案并組織實施，從而推動本區(qū)域婦幼保健信息化建設的進程。

3.3 調整思路、整合資源，逐步推進婦幼保健信息化建設

婦幼保健服務是對特定服務對象（婦女、兒童）提供長期、連續(xù)、系統(tǒng)地服務，可分解為多個相互聯(lián)系又相對獨立的業(yè)務活動，在各業(yè)務執(zhí)行過程中可能跨越了婦幼保健機構、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生行政部門以及衛(wèi)生領域外的相關機構，需要多機構在一定時間段內協(xié)作完成[3]。因此，信息化建設要遵循國家統(tǒng)一的信息標準與技術規(guī)范，充分考慮與相關領域信息資源的統(tǒng)一規(guī)劃和整合。首先，要建立一個基本的數(shù)據(jù)傳輸與共享的市級婦幼保健信息網絡管理平臺，建立全覆蓋的信息網絡，實現(xiàn)婦幼保健信息的監(jiān)測、數(shù)據(jù)分析和質量管理，便于有關部門進行動態(tài)跟蹤與管理，為掌握婦女兒童健康動態(tài)信息、評估健康狀況、制訂干預措施、提升工作效率提供支持，真正實現(xiàn)婦幼保健的信息化管理。其次，要加大對市級數(shù)據(jù)中心的硬件設施及其網絡構建等投入，包括數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)采集與交換、報表系統(tǒng)、相關應用系統(tǒng)的建設投入。第三，要進一步完善婦幼保健管理信息系統(tǒng)功能，業(yè)務范圍涵蓋婦女健康體檢、婚前保健、圍生期保健、兒童保健、產科服務、新生兒疾病篩查、出生缺陷管理、婦幼衛(wèi)生項目管理等內容，著力解決數(shù)據(jù)共享、安全及保密問題，加強信息資源整合和利用，避免數(shù)據(jù)的重復采集，將人力從繁多的“表”、“卡”、“登記本”中解脫出來。

總之，婦幼保健信息化建設是一項長期、復雜的系統(tǒng)工程，需要有一定的技術和經濟實力支持。婦幼保健領域的業(yè)務特點決定了婦幼保健信息系統(tǒng)具有不同于一般業(yè)務應用系統(tǒng)的特殊性，它是一個面向特定領域的具有跨機構、跨地區(qū)和跨時間段特點的“領域信息系統(tǒng)”[4]。如何在醫(yī)改中更好地爭取政策和項目支持，認真學習相關信息標準和技術規(guī)范，在全局思想統(tǒng)領下組織協(xié)調和整體推進區(qū)域婦幼保健信息化建設，在運行模式上探索符合婦幼保健管理工作實際的路子[5]，是當前研究的重點和努力的方向。

[1]中國疾病預防控制中心婦幼保健中心.全國婦幼保健機構信息工作管理規(guī)范（試行）[S].2007.

[2]中共中央，國務院.關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[R].北京，2009.

[3]湯學軍.城市婦幼保健信息系統(tǒng)建設的可行性分析和系統(tǒng)規(guī)劃[J].湖北預防醫(yī)學雜志，2003，14（5）：60-61.

[4]湯學軍，潘曉平，金曦，等.婦幼保健機構信息工作面臨的問題和發(fā)展策略[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2010，1（4）：179-184.

[5]王忠紅，韓臘娥.對婦幼保健機構婦幼衛(wèi)生信息化建設的思考[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（1）：154-155.