呂淑坤 師 靚 馬淑賢 王秀清

（黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾161041）

帶狀皰疹（herpes zoster）是由水痘—帶狀皰疹病毒所引起的，以沿單側周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。皰疹初起時顏面部皮膚呈不規(guī)則或橢圓形紅斑，數(shù)小時后在紅斑上發(fā)生水皰，逐漸增多并融合為大皰，嚴重者可為血皰，有繼發(fā)感染則為膿皰。數(shù)日后，皰漿混濁，逐漸形成結痂，1～2周脫痂，遺留色素沉著，遺留的色素可逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線[1]。發(fā)病的過程中，患者會因諸多的情況出現(xiàn)很多煩惱與不適，首先，皰疹侵犯神經(jīng)，會引起相應部位的疼痛，疼痛的輕重因人而異，嚴重者在床上翻滾，需強力鎮(zhèn)痛方可有效，如若皰疹病發(fā)部位是眼部，會影響視力，甚至有失明的危險，給患者造成恐慌，另外顏面部皰疹也會嚴重影響患者外表的美觀，大大降低了生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)服務，是從患者和家屬的角度出發(fā)并根據(jù)他們的利益訴求出發(fā)，完善服務理念、提高服務質(zhì)量、規(guī)范服務操作、簡化服務流程，力求實現(xiàn)合理合法、高效、人性化。優(yōu)質(zhì)服務可以根據(jù)服務體驗與要求的差別，由低到高進一步細分為滿意度服務、舒適度服務、愜意度服務。不同層級的服務，對服務的要求不同。我科對住院的帶狀皰疹患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年1月至2011年12月在我科住院的帶狀皰診患者170例，男72例，女98例，年齡30～88歲。將170例患者隨機分成兩組，試驗組100例，對照組70例，兩組患者在年齡比例、文化程度、經(jīng)濟收入、理解能力等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組70例，對照組采用常規(guī)護理方法，即模式性的入院護理、晨間護理、晚間護理、飲食護理、出院指導等。試驗組采用優(yōu)質(zhì)護理服務模式進行日常護理。

1.2.1 入院護理

建立良好的護患關系∶護士熱情接待、讓患者感受到親切，自然，溫馨的氛圍；為患者測量生命體征，簡單詢問病情，在病例上做相應記錄，讓患者感覺到我們時刻關心他的病情，了解他的病情；主動熱情進行自我介紹，并簡單介紹科主任，護士長及主治醫(yī)師的姓名，資歷；詳細介紹病區(qū)環(huán)境，入院須知及安全須知，使患者對病區(qū)有個初步的了解，減少陌生感及恐懼的心理；護送至床前，讓患者親眼看到為他更換潔凈的床單及被罩，并通知醫(yī)師為患者診療；介紹作息時間及有關科室規(guī)定等；請患者及家屬表達住院期間所需，在合理范圍內(nèi)的要求盡量滿足；向患者及家屬講訴帶狀皰疹是皮膚科的常見病，容易治愈且一般不復發(fā)。

1.2.2 晨間護理

每日護士長，責任護士及護理員，再次向患者進行自我介紹，增加護患的親切感，為患者濕式掃床，要求一床一巾防止交叉感染，使患者安心，放心，必要時更換床單元；與患者交流，詢問睡眠情況、疼痛有否減輕。

1.2.3 晚間護理

整理床單元，必要時予以更換。囑患者放松心情安然入睡，應注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機按時關閉。

1.2.4 飲食護理

老年人應注意飲食的營養(yǎng)，宜進食清淡、易消化的食物，并保持大便通暢，忌食辛辣、刺激性、發(fā)酵的食物，不宜飲酒，多食豆制品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質(zhì)的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發(fā)生與本病有直接或間接關系的各種疾??；積極主動協(xié)助患者打飯。

1.2.5 舒適護理

為患者修剪指甲，提供洗頭洗腳的用具；提供適宜的病室溫度，囑患者及家屬不能在病室吸煙，經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮，必要時紫外線空氣消毒；保持病室安靜、操作盡量集中，使患者得到充分的休息；晚間要經(jīng)常巡視病房，詢問有無不適，特別是年老無陪護的患者。

1.2.6 患者安全管理

按等級護理要求巡視病房，做到“八掌握”，有輸液巡視卡并及時記錄；“使用腕帶識別標識制度”應用腕帶；為行動不便的患者床頭懸掛防摔倒標識。

1.2.7 出院護理

熱情向患者介紹出院后的疾病注意事項，留取電話號碼，以備疾病的回訪。詳細介紹出院的程序，使患者順利出院。聽取患者住院期間的意見和建議，做好出院登記；對患者床單元進行終末消毒[2]。

1.3 評價方法

出院時評估帶狀皰疹相關知識的掌握情況并制定護理工作滿意度調(diào)查表，請患者填寫。內(nèi)容包括入院宣教、疾病知識的介紹、巡視病房的頻率、是否微笑耐心服務、護患溝通、床單位的清潔、操作技術水平、有否發(fā)放收費清單，責任護士對患者的熟悉程度等，滿分100分，得分≥90分為合格。

2 結 果

兩組患者對護士工作滿意度的比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.33，P＜0.01），其中試驗組100例，滿意98例，滿意率98%；對照組70例，滿意50例，滿意率70.1%。兩組患者家庭背景、年齡比例、經(jīng)濟收入、對知識的理解能力等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

通過兩組患者不同護理的對比，我們可以看到，優(yōu)質(zhì)護理服務使患者的診療和護理更加人性化，護理人員主動服務意識明顯增強，對患者基礎護理如訂餐，洗頭，泡腳，修剪指甲等護理服務明顯增強，患者通過護士多次健康宣教，比較了解疾病的相關知識，注意事項，主動的配合醫(yī)師的診療活動。增強了護理意識和能力[3]，護患關系更加和諧，滿意度明顯增高，患者心情愉悅，疾病基本治愈。由此形成了一種親密的，和諧的，有效的護患關系，從而加快優(yōu)質(zhì)護理服務的進程。

[1] 吳欣娟.實用皮膚性病科護理及技術[M].北京：北京科學出社，2008：74.

[2] 曹桂英.淺析優(yōu)質(zhì)服務護理服務理念[J].黑龍江醫(yī)學，2005，29(1)：74-75.

[3] 張春玲，張瑞敏.臨床護理路徑[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2009：16.