馬再華

（四川省廣元市中心醫(yī)院，四川 廣元 628000）

壓瘡是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死而形成，是長期臥床患者一種常見并發(fā)癥。神經(jīng)外科危重患者由于昏迷、感知覺障礙、偏癱致體位調(diào)節(jié)不佳、血液循環(huán)不良，大小便失禁等，易發(fā)生壓瘡。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，嚴重時還可繼發(fā)感染引起敗血癥，從而危及生命。因此壓瘡的預(yù)防非常重要。我科在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，將透明敷貼貼于患者受壓處皮膚，能有效的預(yù)防壓瘡的發(fā)生。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例入選條件為使用Braden Scale評估量表[1]評估分值≤15的危重患者120例，其中自發(fā)性腦出血42例，外傷性顱腦損傷78例，男性患者84例，女性患者36例。在我科平均臥床時間22d。住院期間無一例院內(nèi)壓瘡發(fā)生。

1.2 方法

使用圣納公司生產(chǎn)的A0607DS、A1012X透明敷貼。在清潔受壓部位皮膚待干后，貼于骨突處。待自然脫落或一周后更換。

2 透明敷貼預(yù)防壓瘡的原理

無菌透明敷貼是一種特殊的聚氨脂材料，具有良好的防水、防菌、透氣，且具有高滲透性、低致敏性等特點，允許氧氣和水蒸氣透過，可以保護受壓部位微環(huán)境的濕潤，對受壓部位皮膚起保護、保濕作用，維持受壓部位適宜的氧分壓，促進微循環(huán)形成，改善局部組織供氧，在皮膚表面構(gòu)建了一道屏障，增強局部組織的抗炎能力，還可避免和減輕摩擦力和剪切力對皮膚的損傷。其材料薄且透明、直觀性能好，粘性適中，揭除時不傷皮膚，粘貼局部皮膚情況易于觀察，性價比高。

3 護 理

3.1 充分評估皮膚，合理使用。臨床護理中應(yīng)充分評估局部受壓部位皮膚的面積、受壓程度，合理使用透明敷貼。如骶尾部可用A1012X型，兩側(cè)髂嵴骨骼隆突處可以根據(jù)人體型大小選用A0607DS型或A1012X型。局部皮膚薄或水腫也可以使用透明敷貼，它可以在局部受壓時緩沖局部壓力。

3.2 規(guī)范使用和觀察。使用透明敷貼前要先用溫水清洗需要保護的部位，待皮膚干后方可使用。使用時揭開透明敷貼的矽紙，自敷貼中間向四周撫平，使敷貼緊貼皮膚，勿使空氣滯留于敷貼與皮膚之間[2]。隨時觀察皮膚情況，發(fā)現(xiàn)卷邊或脫落時及時更換。

3.3 在II期壓瘡中的應(yīng)用。臨床中II期壓瘡，皮膚常有水泡產(chǎn)生，常規(guī)用無菌注射器抽出皰內(nèi)的液體，進行包扎。護理不當常出現(xiàn)表皮破潰，感染，增加患者痛苦。采用透明敷貼常規(guī)使用方法，清潔皮膚待干后，貼于皮膚受壓處，保護水泡表皮的完整，防止局部因壓力、摩擦力等因素加重損傷。泡內(nèi)液體通常于4～5d內(nèi)自然吸收。透明敷貼起到了很好的防護作用。

3.4 做好日常護理工作

3.4.1 減輕壓力。解除壓迫是預(yù)防壓瘡的主要原則，又是治療壓瘡的先決條件。最基本、最簡單有效的預(yù)防措施是給患者翻身，每2小時一次，嚴格時間進行。翻身交替順序為：右側(cè)位30°-左側(cè)位30°-平臥位（抬高床頭不應(yīng)超過30°）。半臥位時，床頭抬高超過45°，患者最易滑動，骶尾部剪切力會大大增加，5°～30°為宜，并配合軟枕，每種臥位持續(xù)1～2h。

3.4.2 減少摩擦力和剪切力。翻身或移動患者時忌托、拉、推。半臥位時對膝部和足部進行適當固定，在足部和床底之間墊軟枕，防止患者身體下滑導(dǎo)致的摩擦力和剪切力增加。

3.4.3 保持皮膚清潔、干燥，及時處理大小便。穿透氣性好的易吸汗的衣服，及時更換汗?jié)竦囊挛铩?/p>

3.4.4 營養(yǎng)支持治療。營養(yǎng)不良是壓瘡形成的主要危險因素之一。危重長期臥床患者，由于疾病消耗，營養(yǎng)攝入減少，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥，容易發(fā)生壓瘡。應(yīng)根據(jù)病情應(yīng)用胃腸內(nèi)營養(yǎng)，給患者高蛋白、高維生素、富含鐵、鋅等食物。腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足時，可靜脈輸入血漿和白蛋白。以保證全身營養(yǎng)支持，有利于提高皮膚的屏障功能，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

3.4.5 避免護理誤區(qū)

避免頻繁、過度的清潔皮膚，不建議對局部發(fā)紅皮膚進行按摩；避免使用碘酒或酒精等消毒劑擦拭皮膚；避免局部創(chuàng)面使用冰敷、烤燈；皮膚褶皺處避免凡士林等油性試劑，防止局部皮膚浸漬，甚至潰爛；慎用橡皮圈，橡皮圈放置不當，可造成氣圈部位靜脈回流受損，使氣圈中間的組織發(fā)生水腫，故現(xiàn)在已不提倡[3]。

3.4.6 心理護理和健康教育

為患者進行心理護理，給予心理支持。同時向家屬和患者講解如何減少壓力、剪切力、摩擦力及其他發(fā)生壓瘡的高危因素，減少壓瘡發(fā)生。

4 討 論

防治壓瘡是臨床護理的一大難題，也是評價護理工作質(zhì)量的一項重要指標。探討壓瘡防治的新途徑，是護理人員重點關(guān)注和研究的課題。我科通過對120例高危壓瘡患者使用透明敷貼預(yù)防壓瘡，取得了很好的效果，減輕了患者痛苦，大大提高了護理質(zhì)量。

[1] A.S.Department of health and Human Services.Pressure ulcers in adults：Prediction and Prerention[M].Rockville，Maryland AACPR Publication，1992：13-35.

[2] 梁麗華.3M透明敷貼應(yīng)用于壓瘡治療的觀察和護理[J].護理實踐與研究，2007，4(1)：33.

[3] 丁鳳.褥瘡新療法的應(yīng)用研究與療效分析[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2008，5(2)：29-30.