吳 剛

（上海解放軍第八五醫(yī)院口腔科，上海 200052）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院2009年1月至2011年5月收治拔牙后固定矯治患者542例，選取采用常規(guī)前磨牙拔除后正畸治療患者61例，設為對照組；選取采用第一磨牙拔除后正畸治療患者60例，設為實驗組；對照組患者中男性24例，女性37例，平均年齡為（20.5±2.9）歲，拔除第一恒磨牙83顆；實驗組患者中男性22例，女性38例，平均年齡為（21.3±3.4）歲，拔除前磨牙152顆。兩組患者在年齡，性別等臨床資料方面組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用常規(guī)前磨牙拔除后正畸治療；實驗組患者采用第一磨牙拔除后正畸治療；即經過口內、外，修復及正畸會診后，拔除第一磨牙，采用直絲弓矯治技術，通過0.48mm×0.64mm不銹鋼工作方絲滑動牽引關閉拔牙間隙[6]。

1.3 療效判定標準

治療成功判定標準[7]為：牙齒排列整齊，面型顯著改善，拔牙間隙完全關閉，磨牙尖窩交錯咬關系，前牙覆、覆蓋均正常。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療成功率比較

對照組患者治療成功60例，治療成功率為98.4%；實驗組患者治療成功59例，治療成功率為98.3%；對照組與實驗組患者臨床治療成功率組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床治療時間比較

對照組患者臨床治療時間為（20.8±5.4）個月；實驗組患者臨床治療時間為（21.1±6.2）個月；對照組與實驗組患者臨床治療時間組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

第一磨牙被認為是建立正常（牙合）的關鍵，亦是臨床矯正治療支撐齒[8]，同時磨牙體積大，拔牙后間隙較大，關閉時間長且難度大，故臨床極少行主動拔除磨牙后正畸治療；但是已有研究表明[9]第一磨牙齲齒率高達50%-60%，其患齲率呈逐年增高趨勢；在第一磨牙受損嚴重情況下，如強行拔除第1、2前磨牙，難以獲得較好臨床遠期療效；而拔除第一磨牙后行正畸治療能夠有效緩解前后段牙弓擁擠現(xiàn)象，降低后牙槽高度，保留更多健康牙齒。針對拔除第一恒磨牙后關系矯正效果不佳的問題；通過采用微種植釘技術等強支抗關閉拔牙間隙臨場成功率較高，本次研究中對照組與實驗組患者臨床治療成功率組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；同時兩組患者臨床治療時間組間比較差異亦無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），與國外學者報道一致[10]。綜上所述，在采用合理矯正設計及手術方法基礎上，第一磨牙拔除正畸治療臨床矯正效果確切，實用，安全，具有臨床推廣使用價值。

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