米熱古麗·托爾洪

新疆喀什市人民醫(yī)院，新疆喀什 844000

隨著我國圍產醫(yī)學的快速發(fā)展，人們對優(yōu)生優(yōu)育的認識已經顯著提高。目前在我國，初產婦進行會陰切開助產的數量已經出現了明顯的上升。但是，采用會陰切開助產的產婦，因為其會陰切口在產后很容易受到惡露以及糞便的污染進而導致切口感染的發(fā)生，切口感染的發(fā)生不但會直接影響到產婦的飲食、休息，還會引起少乳或者無乳的情況發(fā)生[1]。所以對于會陰切口患者進行綜合護理干預非常重要。該文選取2010年12月—2011年12月在該院進行會陰切開初產的產婦104例，隨機分成觀察組52例，對照組52例，對照組給予常規(guī)的護理干預，觀察組在常規(guī)護理干預基礎上給予綜合性護理干預，比較兩組患者的產后切口感染率?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院進行會陰切開初產的產婦104例，隨機分成觀察組52例，對照組52例。其中觀察組產婦年齡最小的23歲，最大的35歲，平均年齡為（25.28±1.02）歲；單胎 50例，雙胎 2例；自然分娩49例，胎吸助娩3例。對照組產婦年齡最小的22歲，最大的34歲，平均年齡為（26.12±1.18）歲；單胎 49例，雙胎 3例；自然分娩20例，胎吸助娩2例。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的護理干預。即在產婦分娩后的第1～3天，由助產土在每天的早晨8時和下午5時給產婦進行會陰擦洗。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理干預基礎上給予綜合性護理干預。

1.2.2.1 保持產房無菌環(huán)境 所有進入到產房的相關工作人員，全部要更換衣褲、鞋子，同時佩戴口罩、帽子。患有上呼吸道感染的醫(yī)護人員不宜參加上臺接生和產后護理。在接生時,要盡量減少相關工作人員在室內的走動,避免細菌隨著空氣飄落，進而感染到切口。

1.2.2.2 無菌護理操作 相關醫(yī)護人員也一定要注意在護理過程中的無菌操作，助產人員自身也要采取適當的防護措施。在相關人員上產臺之前,都要按照常規(guī)的要求進行刷手、泡手、穿接生衣等防護行為。在進行側切術中,也應嚴格執(zhí)行無菌操作的原則，對于已經發(fā)生污染的物品要立即更換掉。

1.2.2.3 術后會陰清洗 有效的清洗會陰口、尿道、陰道、肛門相鄰，清除尿液、惡露、糞便所帶來的污染對切口的有效愈合，防止感染發(fā)生具有很重要的意義。所以，根據此點每天要定時使用l：5 000高錳酸鉀溶液2次/d為產婦進行擦洗，同時要囑咐產婦每次進行完大小便之后，要自行使用清水清洗一下會陰部，這樣可以有效保持會陰的清潔、干燥。

1.2.2.4 TDP照射護理 在對患者的會陰清洗干凈之后，要進行TDP照射護理，2次/d。這樣可以有效改善局部體液循環(huán)，進而減輕水腫，可有效促進傷口的愈合。

1.2.2.5 局部濕熱敷護理 產婦的會陰部在分娩過程中，會因為受胎兒胎頭的壓迫，在產后容易發(fā)生水腫。切口也會因為縫合技術和產婦自身體質等諸多原因，造成局部循環(huán)障礙而出現水腫。所以對于存在這種情況的患者，在進行TDP照射的同時應給予50%的硫酸鎂進行濕敷，可以很好的利用藥物收斂的作用，幫助減輕水腫。

1.2.2.6 飲食護理 在產后產婦因為需要長時間的臥床休息，所以食物中會缺乏纖維素，進而會使腸蠕動減弱，很容易發(fā)生便秘，同時加之傷疼痛，會有患者存在懼怕排便的情況，會導致便秘的加重，如果便秘一旦發(fā)生，就會因為排便太過用力而加重切口疼痛，嚴重會導致傷口裂開，會延長傷口愈合期。所以針對此種情況，護理人員要給予產婦進行具體的飲食指導，例如：多食用一些蔬菜等，同時盡量早下床活動，并告知患者正常的排便是不會引起傷的裂開的，如果患者一旦發(fā)生便秘，可根據遵醫(yī)給予患者適量的緩瀉劑進行治療，一般通過正確的護理指導，大多數的產婦都能定時的進行大小便，很少發(fā)生便秘。

1.2.2.7 心理護理 很多產婦在生產完后會出現不同程度的焦慮心理，護理人員要積極和產婦進行交流，根據其自身情況進行心理疏導，幫助產婦保持良好的心態(tài)，積極配合護理治療。

1.3 統(tǒng)計方法

數據結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數單位采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗。

1.4 觀察項目

觀察兩組的術后切口愈合情況[2]。甲級愈合：患者的切口愈合優(yōu)良，沒有不良反應發(fā)生。乙級愈合：患者的切口處存在炎癥反應，例如：紅腫、硬結、血腫、積液，但是沒有發(fā)生化膿。丙級愈合：患者的切口出現化膿，需要切開進行引流處理。

甲級愈合率：甲級愈合病例數/總病例數×100%。

2 結果

對照組甲級愈合39例，乙級愈合10例，丙級愈合3例，甲級愈合率75.00%；觀察組甲級愈合48例，乙級愈合4例，丙級愈合0例，甲級愈合率92.31%。兩組患者在甲級愈合率上差異有統(tǒng)計學意義（χ2=18.59，P＜0.05）。

3 討論

會陰側切是一項在產科工作中不可缺少的操作之一，而切口創(chuàng)口的愈合情況會直接關系到產婦的身體健康，以及心情變化，甚至會影響泌乳量[3]。所以，進行良好的、周密的會陰側切術后護理就顯得十分重要。通常切口感染主要常見的細菌有：厭氧性鏈球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌等[4]。側切的切口感染和季節(jié)沒有明顯的關系，同時和產婦的年齡也沒有明顯的關系。在進行會陰側切術時,因為會陰切口在產后，很容易受到惡露、糞便的污染而出現切口感染,這樣不但會影響產婦切口的有效愈合，還會影響到產婦的休息以及情緒，還同時會導致出現少乳或者無乳。所以產婦側切的切口感染問題應該引起產科醫(yī)護人員的重點關注。通過對會陰切開初產的產婦在常規(guī)護理干預基礎上給予綜合性護理干預，通過進行無菌護理操作、無菌護理操作、術后會陰清洗、TDP照射護理、局部濕熱敷護理、飲食護理、心理護理后，觀察組甲級愈合48例，乙級愈合 4例，丙級愈合0例，甲級愈合率92.31%，明顯優(yōu)于對照組。需要注意的是在護理時，不但要單純的告之產婦要做什么，同時要告訴產婦為什么要這么做，這樣產婦會更積極的配合，同時也會更好的幫助避免切口感染的發(fā)生。

綜上所述，對會陰切開初產的產婦進行綜合護理干預治療可明顯降低產后切口感染的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

[1]程丹冰，杜萍，高玉萍，等.產后切口感染預防與護理措施[J].中外醫(yī)學研究，2010,8（4）：111.

[2]臧衛(wèi)平.會陰切口裂開原因分析及護理措施[J].河南預防醫(yī)學雜志，2005，16（2）：125-126.

[3]盧元美，鄭米蓉.潔悠神對產后會陰切口感染預防的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011（2）：83-84.

[4]史愛萍，劉泓梅，師莉，等.預防產后會陰切口感染的臨床研究[J].中國現代醫(yī)生，2009,33（5）：78-79.