楊 瑤

湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南株洲 412012

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理人才培養(yǎng)的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)，是護(hù)生深化理論基礎(chǔ)知識(shí)，培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力，職業(yè)道德素養(yǎng)和綜合動(dòng)手能力的重要途徑，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分[1]，而實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量的好壞直接影響到護(hù)理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。目前，隨著護(hù)理教育改革的深化和社會(huì)對(duì)護(hù)理教育要求的提高，我校的護(hù)理教育從單一的中專教育逐步走向大專護(hù)理教育，隨著我校大專護(hù)理教育的不斷深入和護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，我校臨床護(hù)理帶教的現(xiàn)狀與護(hù)理人才的培養(yǎng)已經(jīng)不相適應(yīng)，提高臨床實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量成為我校護(hù)理教育面臨的一個(gè)重要問(wèn)題。文章立足于該校附屬醫(yī)院在護(hù)理大專生臨床帶教中存在的不足，積極采取應(yīng)對(duì)措施，以期提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)能力過(guò)硬的大專護(hù)理人才。

1 臨床護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題

1.1 帶教模式滯后

目前，常規(guī)的帶教方法是以帶教老師為主，老師負(fù)責(zé)講授、示范操作，實(shí)習(xí)護(hù)生只需要在旁邊聽、看和模仿，這種模式把重點(diǎn)放在教上，往往忽視了實(shí)習(xí)護(hù)生觀察、分析、應(yīng)變和溝通的能力以及現(xiàn)場(chǎng)解決實(shí)際問(wèn)題能力等的培養(yǎng)。目前我校附屬醫(yī)院臨床帶教多采用一對(duì)一或一對(duì)多的帶教模式，作為求知主體的實(shí)習(xí)護(hù)生在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中常常處于被動(dòng)的地位，因此不難想象實(shí)習(xí)效果的優(yōu)劣，更談不上對(duì)于高素質(zhì)復(fù)合型護(hù)理人才的培養(yǎng)。

1.2 護(hù)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)準(zhǔn)備不足

臨床實(shí)習(xí)大多安排在基礎(chǔ)理論知識(shí)課程結(jié)束之后,大多數(shù)護(hù)生離開校園后對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的環(huán)境和情況不夠了解,加之多為獨(dú)生子女，適應(yīng)能力和人際交往溝通能力不強(qiáng)，往往造成護(hù)生在實(shí)習(xí)初期，不能及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)換和定位，無(wú)法在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)有效的進(jìn)入實(shí)習(xí)角色。護(hù)生在思想意識(shí)上對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)甚至護(hù)理事業(yè)缺乏足夠的理性認(rèn)識(shí)，對(duì)護(hù)理工作缺乏足夠的熱情和責(zé)任心，自我管理、自我教育和自我約束的能力較差，再加上社會(huì)上的一些不良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等負(fù)面現(xiàn)象的影響,造成他們?cè)诠ぷ髦腥狈χ鲃?dòng)性，甚至出現(xiàn)消極情緒。現(xiàn)階段各醫(yī)院需要的是綜合型的護(hù)理人才，與護(hù)理本科生競(jìng)爭(zhēng)不占優(yōu)勢(shì)，就業(yè)壓力較大,我校很多護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)開始時(shí)就已經(jīng)忙著找工作,有些護(hù)生不滿足于自己的專科學(xué)歷，還面臨著升本的學(xué)業(yè)壓力，因此根本無(wú)法全身心投入到臨床實(shí)習(xí)中。部分護(hù)生基礎(chǔ)理論知識(shí)不夠扎實(shí),對(duì)實(shí)際操作一知半解，學(xué)思維模式甚至還停留在理論知識(shí)的被動(dòng)學(xué)習(xí)模式中,臨床實(shí)習(xí)時(shí)手忙腳亂,經(jīng)常跟不上實(shí)習(xí)的進(jìn)度。

1.3 帶教老師意識(shí)和能力欠缺

由于我校附屬醫(yī)院部分臨床帶教老師還要同時(shí)承擔(dān)護(hù)理常規(guī)工作和學(xué)校理論教學(xué)任務(wù)，工作任務(wù)繁重，時(shí)間精力有限，缺乏主動(dòng)與學(xué)生的溝通意識(shí)，忽略了以學(xué)生為主體的中心地位。部分老師長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在臨床一線，理論知識(shí)欠缺，講課經(jīng)驗(yàn)不足，授課方式單一，疏于理論與實(shí)踐的結(jié)合，不能充分按照教學(xué)目標(biāo)授課，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容和目的不甚明確，從而達(dá)不到護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的目的，且往往由于各種原因忽視了學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)[2]。

1.4 管理體制不健全

學(xué)校對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的管理不到位，院校之間缺乏有效的和必要的交流，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)動(dòng)態(tài)掌握不及時(shí)和不全面；缺乏對(duì)帶教老師的考核制度和評(píng)價(jià)體系，不能充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，從而影響實(shí)習(xí)效果[3-4]。

2 臨床護(hù)理帶教中問(wèn)題的應(yīng)對(duì)措施

2.1 健全管理體制

學(xué)校護(hù)理系應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院護(hù)理部門加強(qiáng)溝通聯(lián)系，以便及時(shí)掌握實(shí)習(xí)中發(fā)生的各種問(wèn)題，強(qiáng)化管理思想，積極與醫(yī)院護(hù)理部門共同抓好護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，不斷對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)，建立帶教老師的評(píng)價(jià)體系，制定全面的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)按照標(biāo)準(zhǔn)考核優(yōu)秀的帶教老師給予相應(yīng)的精神和物質(zhì)激勵(lì)。從而不斷改進(jìn)帶教工作，提高帶教效果和質(zhì)量

2.2 提高帶教老師的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力

嚴(yán)格選拔帶教老師，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立帶教老師的選拔制度，選拔具有職業(yè)道德良好、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富和責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員進(jìn)行臨床帶教[4]。帶教老師要積極與學(xué)校溝通，合理制訂出符合實(shí)習(xí)大綱要求和專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，在實(shí)踐中不斷明確帶教任務(wù)，并相互之間互相交流帶教經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)護(hù)理理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，從而不斷提高帶教能力。同時(shí)加強(qiáng)自身個(gè)人素質(zhì)培養(yǎng)，不斷提高責(zé)任心和自身道德品質(zhì)，對(duì)護(hù)生起到表率和模范作用。

2.3 加強(qiáng)護(hù)生自身素質(zhì)教育

在護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)前，學(xué)校應(yīng)當(dāng)安排專人專門對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員，強(qiáng)化職業(yè)道德教育，正確引導(dǎo)學(xué)生，使其充分認(rèn)識(shí)到實(shí)習(xí)的重要性，明確實(shí)習(xí)目的，端正實(shí)習(xí)態(tài)度。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)生要和帶教老師和患者積極溝通，通過(guò)自身努力，盡快完成角色轉(zhuǎn)換和定位，護(hù)生應(yīng)當(dāng)充分理論聯(lián)系實(shí)際，注重專業(yè)知識(shí)積累，積極了解護(hù)理最新動(dòng)態(tài)，不斷擴(kuò)展專業(yè)思路，提高理論與實(shí)際水平，及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)和思考，為今后走上工作崗位增加知識(shí)儲(chǔ)備[5]。

2.4 調(diào)整帶教模式

除采用一帶一和一帶多等帶教方法，醫(yī)院還可安排諸如討論會(huì)、護(hù)理心得交流會(huì)、科室輪轉(zhuǎn)總結(jié)會(huì)等學(xué)習(xí)交流形式也可借鑒國(guó)外的WORLD帶教模式等[6]，通過(guò)這些多樣的帶教模式方法最大限度的提高護(hù)生的綜合能力。

3 結(jié)語(yǔ)

培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的護(hù)理人才是學(xué)校護(hù)理專業(yè)的目標(biāo)，應(yīng)緊緊圍繞這個(gè)目標(biāo)，不斷加強(qiáng)理論和臨床實(shí)踐教學(xué)，建設(shè)一支高水平的臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍，逐步完善臨床教學(xué)計(jì)劃，明確臨床教學(xué)目標(biāo)，規(guī)范臨床教學(xué)的組織管理工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，努力在實(shí)踐中探索新的帶教方法和手段，為新時(shí)期的國(guó)家建設(shè)輸送更多的高素質(zhì)復(fù)合型護(hù)理人才。

[1]歐賢燕,李靜音.對(duì)信息化系統(tǒng)在臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29(22):83-84.

[2]蔡菊敏,徐永平.高等護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問(wèn)題及思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006（1）:14-15.

[3]韋瑞麗.護(hù)理本科生臨床教學(xué)中存在問(wèn)題及思考[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,5(9):88-90.

[4]徐美玲.帶教護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].全科護(hù)理,2010,8(10):2714-2715.

[5]繆金萍.整體護(hù)理模式下護(hù)生實(shí)習(xí)存在問(wèn)題及對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(23):86.

[6]宋陽(yáng),岳煒,楊湘薇.中醫(yī)護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)帶教中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2007,15(2):107-108.