劉曉健

江西省永新縣高橋樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院,江西永新 343400

胃潰瘍作為一種最常見(jiàn)的消化性潰瘍，它主要是由于胃黏膜被胃消化液自身消化而造成超過(guò)粘膜肌層的組織損傷，常見(jiàn)的病因有胃酸分泌異常、非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等，主要發(fā)生在胃竇小彎和胃角，并且男性的發(fā)生率明顯高于女性。飲食及生活不規(guī)律、吸煙、壓力過(guò)大或一些精神因素均可能引發(fā)胃潰瘍。幽門螺桿菌是胃潰瘍發(fā)生的重要原因之一，并且目前還沒(méi)有單一藥物可以有效地將幽門螺桿菌根除，必須聯(lián)合用藥。為了探討分析潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療胃潰瘍的臨床效果，該研究隨機(jī)選取了2011年2月—2012年4月在該院住院治療的胃潰瘍患者52例，并給所有患者潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院住院治療的胃潰瘍患者52例，所有患者均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)和胃鏡檢查確診，其中男38例，女14例，年齡為21～73歲，平均年齡43.5歲；病程為0.3～11年，平均為4.8年。在接受治療前，所有患者沒(méi)有使用質(zhì)子泵抑制劑、抗生素及膠體鉍制劑等藥物。

1.2 方法

所有患者均接受潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療，具體方法如下：潘托拉唑2次/d，40 mg/次，果膠鉍3次/d，150 mg/次，克拉霉素 2 次/d，250 mg/次，阿莫西林 2 次/d，1 000 mg/次，治療10 d。待治療結(jié)束1個(gè)月后，用胃鏡復(fù)查，并進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，觀察患者的臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者相關(guān)的臨床癥狀均消失，胃潰瘍消失并形成疤痕；有效：患者的相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃潰瘍的面積小于治療前潰瘍面積的50%，但是對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作沒(méi)有明顯的影響；無(wú)效：患者的相關(guān)臨床癥狀均沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化，胃潰瘍面積大于治療前潰瘍面積的50%。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)10 d的治療，1個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌也得到了很好的清除，52例患者中有27痊愈，21例有效，總有效率達(dá)到了92.31%。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生與胃蛋白酶、胃酸、遺傳、環(huán)境、體質(zhì)、幽門螺旋桿菌感染、神經(jīng)精神、飲食等多種因素有關(guān)，并且有許多不同的路徑都可通過(guò)減弱人體的防護(hù)機(jī)制或增強(qiáng)侵襲功能而引發(fā)潰瘍發(fā)生。幽門螺旋桿菌一方面能夠釋放血小板的激活因子，使得胃粘膜毛細(xì)血管內(nèi)有血栓形成，將胃粘膜防御屏障破壞，另一方面它還能夠使胃黏膜G細(xì)胞數(shù)量增生，促進(jìn)胃酸的分泌，將胃黏膜的防御進(jìn)一步消弱，進(jìn)而使得潰瘍的形成。因此在治療胃潰瘍的過(guò)程中，要盡量將幽門螺旋桿菌根除，這樣不僅有利于保護(hù)胃黏膜血液循環(huán)，還可以將過(guò)量的氫離子清除，降低胃酸濃度，進(jìn)而起到保護(hù)胃黏膜的作用。

潘托拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能夠通過(guò)對(duì)胃粘膜細(xì)胞膜上質(zhì)子泵的活性進(jìn)行抑制來(lái)降低胃內(nèi)的酸度，進(jìn)而降低胃蛋白酶原的活性，起到保護(hù)胃粘膜的作用。另外，潘托拉唑還能夠抑制氫離子的分泌，使胃竇G細(xì)胞釋放的胃鉍素含量升高，進(jìn)而增加胃粘膜的血流量，幫助胃黏膜提供能量和清除氫離子。果膠鉍的有效成分是膠體果膠鉍，是一種果膠與鉍生成的組成不定的復(fù)合物，它作為一種胃粘膜保護(hù)劑，口服后覆蓋在胃粘膜的表面，在胃黏膜上形成保護(hù)性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加對(duì)黏膜的保護(hù)作用，阻止胃粘膜收到胃蛋白酶及胃酸的侵襲。此外，果膠鉍還能殺滅幽門螺桿菌，促進(jìn)胃炎愈合?？死顾乜死顾赜置准t霉素，是紅霉素的衍生物，屬14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它的抗菌譜與紅霉素、羅紅霉素等相同，它能夠通過(guò)對(duì)微生物蛋白質(zhì)合成的抑制來(lái)發(fā)揮抗菌作用。阿莫西林是一種最常用的青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，在酸性條件下穩(wěn)定，胃腸道吸收率達(dá)90%，它能夠通過(guò)抑制細(xì)菌的細(xì)胞壁的合成，促使細(xì)菌溶解，穿透細(xì)胞膜的能力也強(qiáng)，有很強(qiáng)的殺菌作用。

在該次調(diào)查中的52例胃潰瘍患者，使用潘托拉唑、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療后，總有效率達(dá)到了92.31%，幽門螺旋桿菌也得到了很好的清除，這也就充分說(shuō)明了這種方法在治療胃潰瘍方面確切的臨床效果?？傊褂门送欣?、果膠鉍、克拉霉素及阿莫西林四聯(lián)法治療胃潰瘍，不良反應(yīng)少，臨床效果好，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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