鮑曼不動桿菌對黏菌素的耐藥性：病例報告、耐藥機制和抗菌策略
2012-01-24 14:09:18曹鈺然,郭蓓寧
中國感染與化療雜志 2012年6期
鮑曼不動桿菌對黏菌素的耐藥性：病例報告、耐藥機制和抗菌策略
Colistin resistance ofAcinetobacterbaumannii：clinical reports，mechanisms and antimicrobial strategies
鮑曼不動桿菌是醫(yī)院感染中常見的革蘭陰性病原菌，具有多重耐藥性（MDR），已成為全球引起醫(yī)院感染的重要病原菌。黏菌素是目前用于治療MDR鮑曼不動桿菌感染的最后選擇。但近年來已發(fā)現(xiàn)鮑曼不動桿菌中存在黏菌素異質耐藥菌和黏菌素耐藥菌。
黏菌素的耐藥性在全球各地均有報道，其中亞洲報告的耐藥率最高，其次是歐洲，南美和北美洲報告的耐藥率較低。鮑曼不動桿菌對黏菌素的異質耐藥率通常高于其耐藥率，其耐藥機制目前尚未闡明，可能與其脂多糖（LPS）和（或）Pmr AB雙組分系統(tǒng)的丟失有關。藥動學和藥效學研究發(fā)現(xiàn)單用黏菌素并不能防止黏菌素耐藥菌株的出現(xiàn)，黏菌素和其他抗菌藥的聯(lián)合應用成為治療黏菌素耐藥鮑曼不動桿菌感染的最佳選擇。黏菌素／利福平和黏菌素／碳青霉烯類抗生素聯(lián)合用藥是目前研究最多的給藥方案，上述方案在體外、體內(nèi)和臨床研究中均獲得良好的結果。
Yun Cai，Dong Chai，Rui Wang，et al.Colistin resistance ofAcinetobacterbaumannii：clinical reports，mechanisms and antimicrobial strategies.J Antimicrob Chemother，2012，67（7）：1607-1615.
曹鈺然摘譯 郭蓓寧審校
2012-08-24
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