李忠正，郭 義，郭永明

(天津中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)研究中心，天津300193)

針灸作用是指針灸刺激對(duì)機(jī)體生理、病理過程的影響以及這種影響在體內(nèi)引起的反應(yīng)。針灸作用不同于藥物，它往往不直接作用于病原體，也很少直接作用于患病的組織器官。針灸作用特點(diǎn)的研究是針灸作用規(guī)律研究中的一個(gè)重要方面。研究針灸作用的基本特點(diǎn)，對(duì)于了解針灸治病的機(jī)理，掌握針灸治療規(guī)律，合理認(rèn)識(shí)和應(yīng)用針灸療法，提高針灸療效具有非常重要的意義。本研究將參照對(duì)比《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》各版教材中關(guān)于針灸作用基本特點(diǎn)的論述，總結(jié)針灸作用的基本特點(diǎn)。

1 針灸作用的基本特點(diǎn)是調(diào)節(jié)作用

針灸刺激是一種非特異性刺激，通過針或灸，應(yīng)用一定手法刺激體表的特定部位，激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能，使失調(diào)、紊亂的生理生化過程恢復(fù)正常?！秾?shí)驗(yàn)針灸學(xué)》教材從1983年天津中醫(yī)學(xué)院首次編寫并應(yīng)用于本科教學(xué)以來，20多年來，關(guān)于針灸作用規(guī)律的臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究越來越廣泛，也越來越深入，《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》教材不斷更新，其中關(guān)于“針灸作用基本特點(diǎn)”的論述雖不盡相同，但都基本肯定針灸作用是一種調(diào)節(jié)作用或調(diào)整作用。如湯德安編寫的《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》教材中，認(rèn)為針灸作用特點(diǎn)的實(shí)質(zhì)在于針灸對(duì)機(jī)體生理病理過程的調(diào)整［1］。林文注主編的《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》從針灸的鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫防衛(wèi)和調(diào)整功能等方面論述針灸的作用［2］，實(shí)際上均為針灸調(diào)節(jié)作用的結(jié)果。鄧春雷編寫的教材中認(rèn)為針灸是一種建立在整體反應(yīng)和自我穩(wěn)定(平衡)調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上的自然療法［3］。李忠仁版《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》中認(rèn)為針灸治病主要通過刺激穴位激發(fā)機(jī)體內(nèi)在生理調(diào)節(jié)機(jī)制從而達(dá)到陰陽(yáng)平衡、以平為期的治療目的［4］。

針灸的這種調(diào)節(jié)作用具有雙向性和整體性，這一特點(diǎn)得到了臨床和實(shí)驗(yàn)研究的大量資料佐證。針灸的雙向調(diào)節(jié)特點(diǎn)是指針灸穴位能產(chǎn)生興奮或抑制等雙向效應(yīng)，作用方向取決于機(jī)體的功能狀態(tài)。例如針灸內(nèi)關(guān)穴，可使高血壓者的血壓降低，在休克急救時(shí)可致血壓上升，而對(duì)正常的血壓影響不明顯。整體性是指針灸可以多水平、多靶點(diǎn)對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)，例如針灸治療胃和十二指腸潰瘍，通過調(diào)整交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)張力，使胃腸動(dòng)力、胃酸分泌得到調(diào)整，胃腸粘膜得到保護(hù)，以達(dá)到治療目的。而西藥則一般沒有雙向調(diào)節(jié)的特征，而且作用靶點(diǎn)也比較固定單一。絕大多數(shù)藥物需進(jìn)入消化道或通過靜脈，吸收后而起作用，它們或通過改變理化環(huán)境，或通過參與或干擾細(xì)胞物質(zhì)代謝，或通過對(duì)酶的抑制或促進(jìn)作用，或通過改變細(xì)胞膜離子通道等作用機(jī)制參與機(jī)體各種生理生化過程，以達(dá)到治療疾病的目的［5］。絕大多數(shù)藥物對(duì)機(jī)體是非感知性刺激，而針灸作用于機(jī)體則是感知性的。這種感知性的刺激會(huì)首先激發(fā)穴位感受裝置，然后通過神經(jīng)-體液-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)將針刺信息傳導(dǎo)、整合，最后作用于效應(yīng)器官產(chǎn)生治療作用。

2 關(guān)于針灸作用的早期性和功能性

所謂特點(diǎn)，應(yīng)該指的是“人無(wú)我有”，針灸作用的特點(diǎn)應(yīng)該和藥物的作用特點(diǎn)有所區(qū)別。李忠仁版教材中認(rèn)為針灸作用的特點(diǎn)具有早期性和功能性。所謂早期性是指針灸對(duì)于疾病的早期或新病療效顯著;功能性是指針灸對(duì)于功能失調(diào)的疾病具有治療優(yōu)勢(shì)。但是按照疾病發(fā)展的趨勢(shì)，任何一種療法包括藥物在早期干預(yù)肯定好于晚期干預(yù)，早期診斷、早期治療是臨床治療疾病的準(zhǔn)則。疾病早期，病情還比較輕，各種時(shí)常紊亂的生理功能和生化指標(biāo)還易調(diào)整到正常狀態(tài)。藥物治療特點(diǎn)同樣具有早期性、功能性特點(diǎn)，這不是針灸作用所特有的，不應(yīng)屬于針灸作用的基本特點(diǎn)。鄧春雷版教材中指出針灸作用在機(jī)體激起的效應(yīng)有速遲、久暫和強(qiáng)弱之分，是指針灸作用于機(jī)體后在體內(nèi)引起反應(yīng)的快慢、強(qiáng)弱和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及參與反應(yīng)的系統(tǒng)、器官與組織的種類不同，并且各有側(cè)重。但是藥物似乎也有類似的作用特點(diǎn)，藥物通過吸收等進(jìn)入血液后，也需要達(dá)到一定的血藥濃度，才能發(fā)揮作用，而且根據(jù)機(jī)體功能狀態(tài)和作用機(jī)制的不同，藥物在體內(nèi)引起的反應(yīng)也有快慢和強(qiáng)弱之分，持續(xù)時(shí)間也各有長(zhǎng)短，所以說這也不是針灸作用所特有的治療特點(diǎn)。

3 關(guān)于針灸的品質(zhì)調(diào)節(jié)和自限調(diào)節(jié)

針灸作用除了具有良性雙向調(diào)節(jié)和整體調(diào)節(jié)特點(diǎn)外，還具有品質(zhì)調(diào)節(jié)和自限調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，這也是藥物作用所不能達(dá)到的。所謂品質(zhì)調(diào)節(jié)特點(diǎn)是指針灸具有提高體內(nèi)各調(diào)節(jié)系統(tǒng)品質(zhì)，增強(qiáng)自身調(diào)節(jié)能力以保持各生理生化參量穩(wěn)定的作用，調(diào)節(jié)系統(tǒng)品質(zhì)是度量調(diào)節(jié)系統(tǒng)調(diào)節(jié)能力大小的一個(gè)參量?？梢哉f針灸的品質(zhì)調(diào)節(jié)擴(kuò)展了針灸作用特點(diǎn)的內(nèi)涵。不但解釋了為什么針灸對(duì)生理功能紊亂有雙向調(diào)節(jié)和整體調(diào)節(jié)作用，而且解釋了針灸為什么能對(duì)正常機(jī)體呈現(xiàn)防病保健的作用，表現(xiàn)為對(duì)隨后受到的致病因素所引起的機(jī)體功能紊亂偏離度顯著減少。足三里穴是臨床常用的保健穴，“若要安，三里常不干”，經(jīng)常艾灸足三里可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體防病能力。針灸的品質(zhì)調(diào)節(jié)作用是針灸防病保健功能的一個(gè)高度概括［6］。針灸作用的自限調(diào)節(jié)是指針灸調(diào)節(jié)功能的作用是有一定限度的。針灸對(duì)功能的調(diào)節(jié)作用必須依賴于有關(guān)組織結(jié)構(gòu)的完整與潛在機(jī)能儲(chǔ)備，超出生理調(diào)節(jié)范圍，針灸將不能發(fā)揮作用，如針刺麻醉中的針痛不全。了解針灸調(diào)節(jié)作用的有限性，將有利于在臨床上合理地認(rèn)識(shí)與運(yùn)用針灸療法，從而有利于提高臨床療效。

4 小結(jié)

機(jī)體內(nèi)存在著一系列維持內(nèi)環(huán)境生理生化參量相對(duì)穩(wěn)定的復(fù)雜調(diào)節(jié)系統(tǒng)，主要是神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，能對(duì)各種影響內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的因素作出主動(dòng)的調(diào)節(jié)反應(yīng)。針灸正是通過在不同程度上激發(fā)或誘導(dǎo)體內(nèi)的這些調(diào)節(jié)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)體內(nèi)固有的調(diào)節(jié)潛力，提高其調(diào)節(jié)品質(zhì)，使異常功能趨向正?；?。針灸治療在調(diào)節(jié)功能這一重要環(huán)節(jié)上發(fā)揮著比藥物更符合生理學(xué)規(guī)律的作用［7］，因此，掌握針灸作用的基本特點(diǎn)，可以更好的開拓提高針灸療效研究的思路，從而更好的提高臨床療效。

［1］ 湯德安.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)［M］.天津：天津科技出版社，1986

［2］ 林文注.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，1988：125-194

［3］ 鄧春雷.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：284

［4］ 李忠仁.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：125

［5］ 呂圭源.藥理學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003：22-23

［6］ 康婧青.論針灸的品質(zhì)調(diào)節(jié)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2009，36(4)：608-609

［7］ 陳漢平.關(guān)于針灸調(diào)節(jié)作用規(guī)律與機(jī)制的思考［J］.上海針灸雜志，1992，11(1)：39-40