張國棟，劉 佳，郭 琳

(1.天津中醫(yī)藥大學，天津300193;2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院針灸研究所，天津300193)

痹癥是臨床的常見病與多發(fā)病，常與感受寒邪有關(guān)。其主要病機為氣血虧虛，不榮則痛;或氣血運行不暢，不通則痛。現(xiàn)將筆者遇到的產(chǎn)后痹癥1例報告如下。

患者石某，女，39歲，河北張家口人，2011年8月初診。主訴：四肢關(guān)節(jié)疼痛4年余，加重1月。患者習飲涼水，20余年前見右肩胛部疼痛，予拔罐、貼膏藥治療。4年前因春季坐月子期間右肩肘受寒，其后右肩疼痛，連及左肩。兩月后入夏貪涼，著短衣褲外出更受風寒，其后肘、膝部發(fā)涼，冷痛。曾于當?shù)刂嗅t(yī)院間斷治療，效不顯。2011年7月疼痛加劇，更見掌指關(guān)節(jié)脹疼，自服中成藥未效，遂來我院就診?，F(xiàn)癥：四肢各大小關(guān)節(jié)脹痛，肩胛、膝關(guān)節(jié)為甚，遇寒、入夜加重，畏涼水，稍久立則膝關(guān)節(jié)麻木，寐淺;經(jīng)量少，色淡;舌淡紅苔薄，脈沉細。

診斷：產(chǎn)后痹癥(痛痹)。本病因患者素體貪涼，復因產(chǎn)后耗氣傷血，百脈空虛，腠理不固，寒邪乘虛犯表，內(nèi)襲經(jīng)絡(luò)，而致筋脈痹阻，氣血不通，筋脈失于濡養(yǎng)，發(fā)為痹痛;“久立傷筋”，久立則血滯，血不榮筋，故見膝部麻木疼痛;入夜陰氣漸盛，肢體失于溫煦，故疼痛更甚;久病則陰陽失調(diào)，陽不入陰，故夜寐不安。治以：益氣養(yǎng)血、散寒止痛。針刺取穴：百會、四神聰、曲池、尺澤、血海、天宗、肩髃、足三里、合谷、太沖、印堂、阿是穴。毫針刺以捻轉(zhuǎn)補法，各關(guān)節(jié)均圍刺脹痛部位，留針30 min，每日1次，14次為一療程。

治療1個療程后，肩胛及肘關(guān)節(jié)疼痛減輕，膝關(guān)節(jié)脹痛麻木減輕，睡眠改善，掌指關(guān)節(jié)尚屈伸不利，加掌指關(guān)節(jié)背面圍刺。復治1個療程后各關(guān)節(jié)疼痛均明顯緩解，期間述納食不佳，加中脘、梁門、天樞?；颊呓甓揪柺荜P(guān)節(jié)疼痛所累，恰臨近秋末冬初，陰寒漸盛，故繼鞏固2個療程。囑其日后勿貪涼食冷，少外出，于夏季繼鞏固療效。隨訪3月未見加重，經(jīng)量亦增至正常。

按：《素問·痹論》曰：“飲食居處為其病本”，“風寒濕三氣雜至合而為痹”，說明本病的內(nèi)外病因?！督?jīng)效產(chǎn)寶·產(chǎn)后中風方論》曰：“產(chǎn)后中風，身體疼痛，四肢萎弱不遂”，即為本病。《女科切要》曰：“產(chǎn)后諸疾，先以大補氣血，縱有他疾，以末治之?！笨梢姰a(chǎn)后痹癥，當以補益為主。百會、四神聰穴均位于頭頂部，百會為手足三陽經(jīng)和督脈之會穴，亦稱諸陽之會;四神聰前后兩穴均在督脈循行線上，左右兩穴緊靠膀胱經(jīng)，刺激此五穴可疏通、調(diào)節(jié)人體諸多經(jīng)脈，振奮陽氣，鼓舞正氣;古有“肩重，肘臂痛不可舉，天宗主之”之說，可治肩胛及上肢部疼痛、麻木不仁;曲池、尺澤均善治肘膝攣痛，為治大關(guān)節(jié)疼痛之要穴;患者久病氣血兩虛，足三里為人體之強壯要穴，配合百會、四神聰可使氣血自生，灌溉百骸，濡養(yǎng)筋脈，筋榮痛止。合谷、太沖“四關(guān)”，一氣一血、一陽一陰、一升一降，相互為用，可行氣活血、祛風散寒。配以各關(guān)節(jié)阿是穴圍刺，通絡(luò)止痛。諸穴合用，更湊益氣生血、散寒止痛之功。患者患病日久，治愈非一時之功，故囑其于夏季陽氣正旺之時鞏固療效，取“冬病夏治”之效。