屈寶玉

淺談高血脂的預(yù)防和治療

屈寶玉

目的 分析血脂異常與各種因素的關(guān)系。方法 根據(jù)筆者臨床觀察，進(jìn)行血脂檢測(cè)。結(jié)果 高血脂是一種全身性疾病，指脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常，血中膽固醇和/或甘油三酯過(guò)高或高密度脂蛋白膽固醇過(guò)低，稱(chēng)之為血脂異常［1］。結(jié)論 血脂異常可引起多種疾病，應(yīng)加以防治。

高血脂;多發(fā)病;危險(xiǎn)因素;并發(fā)癥;預(yù)防;運(yùn)動(dòng)鍛煉

1 高血脂癥類(lèi)型

高血脂癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種［2］，原發(fā)性高血脂癥與生活環(huán)境、家族遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性高血脂癥由糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖癥、痛風(fēng)、胰腺炎、柯興綜合征等引起。合理的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式對(duì)預(yù)防高血脂有著重要的意義。對(duì)于原發(fā)性高血脂患者，經(jīng)過(guò)藥物治療，血脂往往無(wú)明顯改善，主要通過(guò)調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣來(lái)改善血脂水平，飲食要限制。以低脂、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)、多維生素的食物為宜，少食動(dòng)物內(nèi)臟及魚(yú)子、貝類(lèi)等一些含膽固醇高的食物。減少食入肥肉、黃油、雞蛋，增加多纖維的蔬菜、瓜果、瘦肉、魚(yú)等家常食物。能使人的血清膽固醇平均含量明顯降低。適量飲酒也能降低膽固醇。

控制血脂水平，既要控制飲食，又要進(jìn)行適度體育運(yùn)動(dòng)，要使體重控制在正常范圍內(nèi)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)，血脂水平相應(yīng)降低。血脂正常，但同時(shí)患有高血壓、糖尿病、冠心病，更要控制飲食、多參加運(yùn)動(dòng)，并配合藥物治療。

2 高血脂的預(yù)防

2.1 肥胖者要控制飲食，要減肥，肥胖就是脂肪過(guò)剩，也是動(dòng)脈樣硬化的標(biāo)志。控制飲食攝入總量，加強(qiáng)體育鍛煉，增加熱量消耗，使體重逐漸恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)本身消耗多余能量，包括消耗自身體內(nèi)的脂肪，血脂也降低。健康情況良好，又無(wú)冠心病的高脂血癥患者，應(yīng)該進(jìn)行經(jīng)常性運(yùn)動(dòng)，如慢跑、騎自行車(chē)、游泳、打球、登山等。保持心理健康和樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度。但對(duì)已合并有冠心病以及有嚴(yán)重的高血壓和糖尿病等患者則不宜進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

2.2 合理的飲食是控制高脂血癥的基礎(chǔ)，高脂血癥患者在進(jìn)行藥物治療之前，都應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行飲食控制，控制飲食總攝入量。每餐飲食要適度，不宜暴飲暴食，戒煙、控制酒精攝入。使人的血清膽固醇平均含量明顯降低。

3 高血脂的癥狀

一般高血脂患者有的血脂高但無(wú)癥狀，常常是在體檢化驗(yàn)血液時(shí)發(fā)現(xiàn)高脂血癥頭暈、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸悶、心悸等。

3.1 血液粘稠，流速減慢，視物模糊，是由于視神經(jīng)或視網(wǎng)膜暫時(shí)性缺血缺氧所致。頭昏腦脹，飯后易犯困，記憶力及反應(yīng)力明顯減退。高脂血癥常伴隨著體重超重與肥胖。

3.2 血脂高膽固醇積聚在腿部肌肉中，血管堵塞，會(huì)導(dǎo)致腿部因供血不足，肌肉纖維的減少，易疲勞或發(fā)生灼痛。疼痛可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)的腿部無(wú)法正?；顒?dòng)。自覺(jué)腿腳寒冷或摸上去很涼，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)小腿肌肉萎縮。感覺(jué)腿腳麻木或無(wú)力。3.3 中老年婦女血脂增高，主要表現(xiàn)在眼瞼上出現(xiàn)淡黃色的小皮疹，嚴(yán)重時(shí)布滿整個(gè)眼瞼。短時(shí)間內(nèi)在面部、手部出現(xiàn)較多黑斑。腳趾甲變厚且長(zhǎng)得慢。少數(shù)高血脂還可出現(xiàn)角膜弓和脂血癥眼底改變。

3.4 長(zhǎng)期血脂增高，脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動(dòng)脈粥樣硬化，胸悶、氣短、心慌、會(huì)引起冠心病和周?chē)鷦?dòng)脈疾病等，表現(xiàn)為心絞痛、心肌梗死、腦卒中和間歇性跛行［3］。

4 高血脂的并發(fā)癥

高血脂可引起腦中風(fēng)，腎動(dòng)脈硬化，腎功能衰竭，堵塞眼底血管，將導(dǎo)致視力下降、失明，會(huì)出現(xiàn)肢體壞死、潰爛等。此外，高血脂可引發(fā)高血壓、誘發(fā)膽結(jié)石、胰腺炎，加重肝炎、導(dǎo)致男性性功能障礙、老年癡呆等疾?。?］。最新研究提示高血脂可能與癌癥的發(fā)病有關(guān)。

4.1 冠心病 高血脂是引起冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一。血脂過(guò)多，患者的血液粘度加大，容易在血管壁上沉積，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化，逐漸堵塞血管，使血流速變慢，毛細(xì)血管發(fā)生瘀滯，嚴(yán)重時(shí)使冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流受阻、中斷，血管腔內(nèi)變窄減少心肌注血量，引起心臟缺血，導(dǎo)致心肌功能的紊亂。調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本療法，可以減少冠心病、心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率［5］。

4.2 腦梗死 當(dāng)血液中膽固醇增高，高血脂時(shí)，容易形成動(dòng)脈硬化斑塊，這些斑塊在動(dòng)脈壁內(nèi)堆積，使動(dòng)脈官腔狹窄，血管動(dòng)脈發(fā)生痙攣，阻塞血液流入，引起腦功能受損，引起腦梗死，長(zhǎng)期調(diào)脂治療能預(yù)防和治療腦梗死。腦血管在硬化后還可能破裂形成腦中風(fēng)等。降低血脂治療能明顯減低腦中風(fēng)的發(fā)生。

4.3 糖尿病 高血脂可加重糖尿病，所以糖尿病患者除治療高血糖外，還需要調(diào)節(jié)血脂水平，糖尿病合并高血脂更容易導(dǎo)致腦中風(fēng)、冠心病、肢體壞死、眼底病變、腎臟病變、神經(jīng)病變等，半數(shù)以上糖尿病患者合并高血脂，積極治療高血脂對(duì)控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥大有好處［6］。

4.4 脂肪肝 長(zhǎng)期高血脂可導(dǎo)致肝部發(fā)生損傷，脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)大量蓄積所致，患者的肝動(dòng)脈粥樣硬化和肝小葉都會(huì)受到損傷，因此部分患者可發(fā)生肝硬化。因此，脂肪肝的防治對(duì)防止慢性肝病的進(jìn)展和改善預(yù)后十分重要。高血脂患者、、腹部脂肪堆積者、長(zhǎng)期大量飲酒者、肥胖者，應(yīng)祛除病因、改善生活方式、調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu);必要時(shí)應(yīng)用調(diào)脂藥進(jìn)行治療。

對(duì)頑固而嚴(yán)重的高脂血癥，可適當(dāng)給予藥物治療。許多中藥都具有降低血脂的作用，如草決明、澤瀉、何首烏、蒲黃、山楂、大黃、紅花、銀杏葉、虎杖、月見(jiàn)草等。除此之外，也可采用相應(yīng)的西藥治療。目前可選用的藥物有：他汀類(lèi)，貝丁酸類(lèi)等口服。

血脂異常發(fā)生率高，高血脂是一種嚴(yán)重威脅我們身體健康的疾病，危害嚴(yán)重 ，高血脂還會(huì)引發(fā)一些其他疾病的發(fā)生，應(yīng)以預(yù)防為主，積極防治高脂血癥。

［1］王吉耀.脂肪肝的流行病學(xué).中華肝臟病學(xué)雜志，2000，8(2)：11.

［2］冠心病伴糖尿病患者綜合危險(xiǎn)因素控制狀況的觀察

［3］李瑩.血脂異常.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2004，24(5)：259-261.

［4］盛志峰.肥胖與胰島素抵抗.醫(yī)學(xué)綜述，2003，9(7)：428-429.

［5］劉國(guó)良，羅邦堯.肥胖癥.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2003，23(9)：513-514.

［6］陳灝珠，金雪娟.我國(guó)人群血脂水平現(xiàn)狀及其對(duì)策.中國(guó)工程科學(xué)，2002，4(11)，1-6.

132000 吉林市紅十字中心血站

2.3 多吃芹菜、韭菜等含纖維素高的新鮮蔬菜和富含維生素的水果，及海帶、紫菜等含碘豐富的食物，可預(yù)防動(dòng)脈硬化的發(fā)生和惡化?？刂剖雏}和糖攝入量。

2.4 積極治療原發(fā)病，防止繼發(fā)性高脂血癥。如糖尿病、膽結(jié)石、肝病、甲狀腺疾病、腎臟疾病、阿狄森病等。

2.5 經(jīng)久不愈而嚴(yán)重的高脂血癥，要治療脂肪肝、用降血脂的藥物控制病情發(fā)展。