李曉麗

卵巢癌患者臨終的人文關懷護理體會

李曉麗

目的 探討卵巢癌患者臨終的人文關懷護理方法，總結護理經驗，提高卵巢癌患者臨終的生活質量。方法 分析晚期卵巢癌患者15例的臨終期特點，給予她們以基礎護理、疼痛護理、情感性支持等有效的臨終人文關懷措施。結果 有效的護理使15例臨終者安詳、舒適、有尊嚴、無遺憾地離開人世。結論 通過給予晚期卵巢癌患者臨終人文關懷及相宜護理措施，提高了卵巢癌患者臨終的生活質量。

卵巢癌;人文關懷;患者;護理

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但卵巢癌病死率卻占各類婦科腫瘤的首位。我科2009年1月至2012年6月收治15例晚期卵巢癌患者，現(xiàn)總結對她們的臨終人文關懷護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者15例，均經病理組織學或細胞學檢查確診為晚期卵巢癌患者，預計生存期2～4個月，年齡45～81歲。她們均能與照護者進行交流，對自己的病情了解。

1.2 方法

首先采用問卷調查法，對晚期卵巢癌患者的生活質量進行評定，評定表格自行設計，同時運用質性研究中的現(xiàn)象學研究方法［1］和心理學的晤談技術［2］，與患者和家屬進行溝通，了解患者生活質量受影響的因素，幫助支持的需要、情感性支持的需要，進行歸納總結，擬訂出針對性的個性化臨終關懷措施，進行臨終關懷。15 d后進行生活質量評定，評定標準參考我國于1990年制定的腫瘤患者生活質量評分試行草案［3］。在實施臨終關懷前，首先與患者和家屬進行溝通，然后根據(jù)獲得的信息，針對臨終者的個性特點，逐步幫助臨終者接受死亡的事實，縮短臨終的否認期、憤怒期和憂郁期三個過程，促使不利階段向有利階段即憂郁期向接受期轉化，向心身最佳狀態(tài)轉化，讓臨終者帶著尊嚴離去。

1.3 臨終關懷內容

①認識死亡和死亡教育：認識死亡是臨終關懷的前提：在認識死亡這個問題上，鮮明的反應著不同的人生觀、價值觀、倫理觀和道德觀。引導患者正確認識死亡，是臨終關懷的關鍵。②幫助性支持：面對死亡，護士的臨床技術可能顯得蒼白無力，此時對于患者，護士的愛心遠比護理技術更重要。

1.4 臨終人文關懷護理

1.4.1 一般護理 盡量安排單間病房，努力做好基礎護理，進行軀體護理。給患者提供一個獨立、安靜的醫(yī)療環(huán)境，保持床單、口腔、皮膚、頭發(fā)的清潔，減輕臨終者的肉體痛苦，及時處理各種癥狀，是臨終者安心，稱心。晚期腫瘤患者由于長期的慢性消耗而導致營養(yǎng)不良，在病情允許的情況下要鼓勵患者多方面攝取營養(yǎng)物質，少量多餐，難以進食者可采取靜脈輸液營養(yǎng)補充。

1.4.2 癥狀的護理 疼痛是晚期腫瘤最常見的癥狀之一，控制患者的疼痛是首要問題，可采用三步階梯療法止痛，遵醫(yī)囑準確使用止痛劑，以緩解疼痛為目的，而不是限制藥量。并注意消除心理因素對疼痛的影響，減輕患者的壓力，轉移患者的注意力，提高疼痛的閾值，減輕患者的痛苦。

1.4.3 心理護理 我們主動與患者交流，盡量提供患者表達和發(fā)泄其情感的機會;給臨終者以真摯的關懷，盡可能幫助臨終者完成愿望，幫助其以平靜的心態(tài)正視人生的自然規(guī)律。尊重患者的宗教信仰，宗教信仰直接影響一個人的生命觀，尊重患者的宗教信仰，最大程度滿足其信仰需求，使患者平靜接受死亡。

2 結果

通過給予晚期卵巢癌患者臨終人文關懷及相宜護理措施，15例臨終卵巢癌患者安詳?shù)?、平靜地離開人間，提高了她們臨終的生活質量。

3 討論

臨終關懷的價值是很大的，讓卵巢癌臨終患者充實地、安詳?shù)?、有尊嚴地離開人間，醫(yī)務人員應針對患者死亡過程中的種種問題，做出恰當處理，為其提供溫暖的人際關系、舒適的醫(yī)護環(huán)境和積極的精神支持，讓臨終患者在有限的時間內保持尊嚴而無憾地、安詳度過人生的終點。我們醫(yī)務人員應該盡量贏得臨終者及家屬的信賴，不僅要解除臨終者生理上的痛苦，而且要緩解其心理上對死亡的恐懼，提高患者的生活質量，讓其在有限的時間內保持尊嚴而無憾地、安詳?shù)囟冗^最后時刻。本觀察組對15例卵巢癌臨終者運用質性研究中的現(xiàn)象學研究方法和心理學晤談技術，與卵巢癌臨終者進行溝通，了解其生活質量受影響的因素，幫助性支持的需要、情感性支持的需要，進行歸納總結，擬定出針對性的個性化臨終關懷措施，進行臨終關懷。通過護理，本觀察組個性化臨終人文關懷后生活質量均有不同程度提高，優(yōu)質的個性化臨終關懷減輕卵巢癌臨終者的身心痛苦及家屬的悲痛，使15例臨終者安詳、舒適、有尊嚴、無遺憾地離開人世。

［1］胡雁.臨終護理質性研究.護士進修雜志，2006，79(10)：773-775.

［2］李心天.醫(yī)學心理學.人民衛(wèi)生出版社，1997：78-83.

［3］孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導原則.第2版.北京：北京醫(yī)科大學出版社，2002：15-17.

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