王玉榮 劉艷華

淺談系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護(hù)理

王玉榮 劉艷華

31例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者小號護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是專注于提供心理護(hù)理，護(hù)理，飲食護(hù)理，皮膚護(hù)理和健康教育。治療和護(hù)理后，30例患者癥狀明顯改善，1例死亡。

護(hù)理;系統(tǒng)性的紅斑狼瘡癥狀

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種侵犯多器官，多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，這種疾病在世界上已經(jīng)出現(xiàn)，婦女的生育年齡為發(fā)病的高峰期，老人和孩子也受到影響。病程長，目前還沒有治愈的［1］。作為優(yōu)選的，結(jié)合的免疫抑制劑與皮質(zhì)類固醇治療，本類藥物是不僅有很大的副作用，以及需要長期給藥。臨床可出現(xiàn)各系統(tǒng)和器官的損傷，如皮膚，粘膜，腎臟，心臟，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，血液系統(tǒng)。我院自2007年3月至2009年12月的31例此類患者，通過精心治療和護(hù)理，取得了滿意的結(jié)果，護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組31例患者附屬醫(yī)院長春工業(yè)大學(xué)中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，其中28人是婦女，均為女性，年齡14～50歲，持續(xù)時(shí)間1個(gè)月～10年。臨床癥狀與關(guān)節(jié)疼痛25例，腎損傷6例，10例皮膚損傷。中國傳統(tǒng)和西方醫(yī)藥治療和護(hù)理30例患病后，入院后均顯著改善，緩解期，并從醫(yī)院出院，1例死亡。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理

為了看到更多的SLE的年輕女性，育齡婦女占90% ～95%［2］，患者大多性格內(nèi)向，抑郁癥。病程持久，反復(fù)發(fā)作，緩解期不等長。護(hù)理人員應(yīng)和溝通。消除陰性的患者緊張情緒。給患者創(chuàng)造優(yōu)美的生活環(huán)境，合理安排其生活。講解SLE的治療、預(yù)防、誘發(fā)因素及處理對策等，使患者對SLE有一個(gè)全面的認(rèn)識，從而積極配合治療。因?yàn)榧膊』蚍眉に匾鸬臋C(jī)身，外觀改變，嚴(yán)重虧損的生理功能，導(dǎo)致患者情緒低落，悲觀，失望，思想負(fù)擔(dān)過重的，對生活失去信心，拒絕治療。護(hù)理人員及家屬應(yīng)多與談話，給予精神和情感上的支持，提高治療信心。對于精神異常，偏癱，大小便失禁，臨床表現(xiàn)，病程長，病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，這些患者多存在不同程度的心理障礙。護(hù)理應(yīng)多與患者溝通，講解疾病類型，可能誘發(fā)因素及治療可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，鼓勵(lì)患者主訴的感覺，理解和同情，動(dòng)員家庭和社會(huì)的積極合作，以消除患者的心理問題，積極配合治療，戰(zhàn)勝疾病。

2.2 飲食、皮膚、健康教育護(hù)理

強(qiáng)光敏感作用的食物。如無花果，紫云英，油菜，黃泥螺，芹菜等，如食用應(yīng)避免陽光直射。香菇，蘑菇和其他真菌和一些食用色素和煙草制品會(huì)誘發(fā)SLE的潛在作用，也不要吃或少吃。高蛋白，低糖，低鹽，低脂肪飲食。SLE患者的腎功能損害往往有大量的蛋白從尿中丟失，可引起低蛋白血癥，因此必須補(bǔ)充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，可以喝牛奶，多吃豆制品，雞蛋，瘦肉，魚類和其他富含蛋白質(zhì)的食物。由于長期使用糖皮質(zhì)激素，易引起類固醇糖尿病，庫欣綜合征，所以適當(dāng)控制食欲，吃含糖量高的食物。由于患者活動(dòng)少，消化功能差，應(yīng)給于清淡易消化富含維生素的食物，不宜食肥甘厚味油膩之品。減少刺激性食物攝入。皮膚護(hù)理方面，保持皮膚清潔和

患者不要吃或少吃具有增干燥，避免陽光直射，局部暴露，應(yīng)該用陽光過濾劑，減少局部刺激。面部紅斑，忌用堿性肥皂，化妝品及軟膏，適當(dāng)?shù)南礈煊蒙睇}水皮疹，紅斑或光敏感。皮膚出現(xiàn)紅斑，急性期與黃連膏，不要擠壓皮疹，皮膚損傷和感染的預(yù)防。加強(qiáng)的四肢溫暖的，禁用冷水，避免接觸冰或暴露在低溫下，防止雷諾現(xiàn)象的發(fā)生。過度緊張，感染，生育是經(jīng)常復(fù)發(fā)的觸發(fā)因素，應(yīng)注意避免。告知患者及家屬，以防止感染，少去公共場所，以免造成疾病的交叉感染。避免曝曬，少用化妝品，避免過多的接觸X線物質(zhì)，注意天氣變化，及時(shí)添加衣服，穿布質(zhì)柔軟的純棉、寬松的內(nèi)衣、褲，避免受涼和感冒。進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，如：太極拳、散步，可根據(jù)自己的喜好決定，增加自身抵抗力。指導(dǎo)其選擇合適避孕方法，不宜口服避孕藥。密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、疲倦等前驅(qū)癥狀時(shí)，不可隨意停藥或減少激素用量，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，及早治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的生活和生存質(zhì)量。

3 小結(jié)

紅斑性狼瘡婦女的生育年齡發(fā)病率很高，嚴(yán)重影響患者的工作和生活，病后患者被確診時(shí)，需要積極治療。我們通過對患者的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理和健康教育，對患者的康復(fù)，起到了極大的推動(dòng)作用，在促進(jìn)其保持良好的生活質(zhì)量，取得了令人滿意的結(jié)果。

［1］林懋賢.風(fēng)濕病診斷手冊.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：20.

［2］陳灝珠.內(nèi)科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：11.

130021 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科