陳欣林

（湖北省婦幼保健院 超聲診斷科）

隨著“胎兒也是病人”這一觀點的不斷深入人心，越來越多的母親會選擇對腹中的胎兒進行全方面的監(jiān)護及診斷，這就不得不依賴于胎兒醫(yī)學的快速發(fā)展以及層出不窮的產前篩查技術。

超聲檢查在評價胎兒發(fā)育情況方面能體現(xiàn)出安全、方便、經(jīng)濟等特點，而且能實時成像，所以迄今為止，超聲仍然是產前篩查首選的影像學檢查方法。而磁共振成像（MRI）由于具有較高的組織分辨率及空間分辨率，圖像質量不易受超聲因胎位、母體體型、成像區(qū)域有無氣體、羊水量多少、胎兒及母體骨骼及檢查者熟練程度與技術水平受限因素的影響，加之MRI可以直接顯示胎兒腦組織、脊髓等器官，能夠觀察髓鞘的形成過程，獲得超聲不能顯示的額外信息，因此，在超聲檢查的基礎上，對難以明確診斷的胎兒進行MRI檢查是十分必要的。

長期以來，超聲與磁共振一直作為一門獨立的學科以其各自的特點在胎兒醫(yī)學領域發(fā)揮著各自的作用，如何將這兩種技術有機地結合呢？在這一背景下，2012年4月7～9日，以“超聲與磁共振在胎兒醫(yī)學的臨床應用”為主題的“2012國際婦產超聲協(xié)會中國地區(qū)教育項目”在湖北武漢召開，這也是首次將超聲及磁共振技術作為一個相對統(tǒng)一的話題而展開的討論，會議吸引了全國超過200名的影像科及產科醫(yī)生前來報名參會。

本次的教育項目得到了國際婦產超聲協(xié)會（ISUOG）的支持，湖北省婦幼保健院、香港中文大學婦產科系、中華胎兒醫(yī)學基金會（CFMF）、廣州醫(yī)學院附屬三院、廣州市婦產科研究所聯(lián)合主辦，中國產前診斷雜志（電子版）提供學術媒體支持。會議邀請了來自全國的多位超聲及磁共振專家講課，課程涉及到胎兒醫(yī)學影像學診斷的多個領域。

開幕式于4月7日在櫻花爛漫、春意盎然的武漢舉行，湖北省婦幼保健院金志春副院長主持，胡祖斌院長親臨會場講話，超聲與放射老一輩專家王新房、張青萍、王承緣及陳常佩出席了開幕式。被譽為“中國超聲之父”的武漢協(xié)和醫(yī)院王新房教授致了開幕詞，他讓我們從中國超聲的昨天看到今天，并期待輝煌的明天。同濟醫(yī)院放射科第一任主任王承緣教授介紹胎兒磁共振的發(fā)展歷史，她把她最喜歡說的一句話“在人生不同年齡階段做好每個階段應該做好的事情”作為結束語，這句話亦是對她一生的寫照，值得我們后輩去思考去學習。

本次大會的課程安排非常有特色，是以胎兒各系統(tǒng)疾病為切入點，討論超聲與磁共振在各類胎兒疾病中的診斷難點、聯(lián)合應用優(yōu)勢以及在宮內治療中影像學的臨床價值。主辦方邀請了來自日本的Ritsuko K．Pooh教授、香港中文大學婦產科系梁德楊教授、香港廣華醫(yī)院胎兒醫(yī)學?？聘鳖檰栣t(yī)生盧子建、以及婦產科超聲診斷知名專家陳欣林教授、鄧學東教授以及一批中青年產前診斷新秀楊小紅主任醫(yī)師、趙勝及陳佩文副主任醫(yī)師等分別就胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)、胸腔疾病、胎兒腫瘤、多胎妊娠的超聲診斷進行了生動地演講和病例演示。來自中華放射學會兒科組組長朱銘教授、武漢同濟醫(yī)院夏黎明教授、山東省醫(yī)學影像學研究所王光彬教授、武漢市婦女兒童醫(yī)院邵劍波教授等胎兒MRI專家探討了胎兒MRI在診斷胎兒畸形中的臨床價值。此外，主辦方還邀請了國內新生兒外科的知名專家上海兒童中心陳其民教授、湖北省婦幼保健院楊星海教授、武漢市兒童醫(yī)院余雷教授、亞洲心臟病醫(yī)院陶涼教授分別就不同類型新生兒疾病的外科治療進行了深入淺出的演講。

來自上海兒童醫(yī)學中心放射科主任朱銘教授，是中國小兒放射學科的領軍人物，也是國內外為數(shù)不多的能將胎兒心臟MRI做得如此精美的專家之一。他的精彩演講不僅開拓了與會者視野，讓大家了解到MRI在胎兒心臟疾病診斷中的優(yōu)勢所在。同時也帶給大家更多的思考，思考MRI怎么更好地融入胎兒醫(yī)學領域；超聲在胎兒醫(yī)學具有幾乎無可替代的影像地位的優(yōu)勢在哪，弱勢又在哪；超聲與MRI的結合能做什么；從而引導超聲醫(yī)生融入和學會應用大影像知識來認識和診斷胎兒疾病。

來自香港中文大學婦產科系主任梁德楊教授，給我們帶來了非常重要的信息。對于早孕期頸項皮膚增厚但染色體核型檢查正常，或（和）超聲發(fā)現(xiàn)細微的無特異性表現(xiàn)的病例可利用基因芯片檢測染色體亞顯微結構異常。這項技術的普及與深入，無疑將揭開多年來我們無法得知的疾病病因的神秘面紗，帶我們邁入分子生物學微觀世界。

本次“超聲與磁共振在胎兒醫(yī)學的臨床應用”研討會的另一大亮點是專題課程與現(xiàn)場演示、疑難病例討論等互動環(huán)節(jié)的完美結合，幾乎每天都有數(shù)場的超聲現(xiàn)場演示。疑難病例討論環(huán)節(jié)更是將最近在臨床發(fā)現(xiàn)的病例 “搬”到了大會現(xiàn)場，結合完整的病史資料、超聲靜態(tài)或動態(tài)的影像，以及分層的MRI掃描圖片，讓現(xiàn)場專家和學員各抒己見，熱烈討論。整個會場氣氛學術而不失輕松、嚴肅而不失活潑，讓眾多與會的學員受益匪淺。

歷時3天的研討會已經(jīng)圓滿結束，它使得我國更多的放射科醫(yī)生了解了胎兒超聲，也使得更多的超聲醫(yī)生、產前診斷科醫(yī)生了解了胎兒磁共振技術，對推動我國母胎醫(yī)學領域大影像技術的發(fā)展具有里程牌的作用。它所引發(fā)的問題與思考，以及如何更好地將超聲及磁共振技術合理地應用到胎兒醫(yī)學中，將留待各位影像學醫(yī)生在日后的工作和學習中尋求答案。