韓鳳英

（重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院，重慶401329）

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，四季皆可發(fā)病，病原體常有呼吸道侵入，由細(xì)菌或病毒引起發(fā)病。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促及呼吸困難等。筆者采用痰熱清注射液治療小兒肺炎臨床取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料參與本觀察的50例患兒均為重慶市九龍坡區(qū)第五人民醫(yī)院門診及住院部收治患者，臨床診斷均符合文獻(xiàn)［1］標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組。治療組25例，男性13例，女性12例；年齡2～7歲，平均4.5歲。發(fā)病時(shí)間6～18 h，平均（8.5±0.5）h。對(duì)照組25例，男性12例，女性13例；年齡2.5～7歲，平均5歲。發(fā)病時(shí)間6～18 h，平均（8.0±0.5）h。兩組患兒資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 根據(jù)兩組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)合患兒自身情況，臨床治療遵照WHO推薦指示，首選抗生素為青霉素160～480萬μ/d。過敏者考慮給予頭孢頭孢曲松鈉治療，給藥劑量50 mg/kg/d。其他臨床癥狀給予對(duì)癥處理，如發(fā)熱患兒給予物理降溫，氣促、呼吸困難者給予吸氧等。治療組在此基礎(chǔ)上加用痰熱清注射液一組。給藥劑量0.3～0.5 mL/kg/d，最高劑量不超過20 mL，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～250 mL中靜滴。療程均為7 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家相關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定。痊愈：臨床癥狀消失，體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 恢復(fù)正常。有效：療程結(jié)束后臨床癥狀明顯減輕，體溫及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果 基本恢復(fù)正常。無效：療程結(jié)束臨床癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較見表1。結(jié)果 示治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），痊愈率治療組較對(duì)照組有顯著意義（P＜0.01）。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較見表2。結(jié)果 示治療組各項(xiàng)臨床癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組臨床癥狀改善時(shí)間比較（d，x±s）

2.3 安全性比較兩組患者在治療觀察中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

小兒支氣管肺炎發(fā)病前常伴有上呼吸道感染，臨床病原微生物為細(xì)菌或病毒，大部分經(jīng)呼吸道侵入機(jī)體發(fā)病。臨床以發(fā)熱（多為不規(guī)則熱）、咳嗽、氣促等為主要癥狀。由于小兒自身的生理特點(diǎn)，如生理發(fā)展不成熟，個(gè)人對(duì)病情主觀表述不清，臨床癥狀處理需成人處理等。而臨床治療過程中，如何處理患兒雙重感染即細(xì)菌和病毒交叉感染等是臨床工作中的棘手問題。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等幾味動(dòng)植物原藥組方提取而成，臨床研究［3］表明具有清熱、解毒、抗炎、祛痰等功效。其臨床藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果 表明：痰熱清注射液對(duì)于肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌均有抑制作用；對(duì)于流感病毒等亦有抑制作用，還可增加氣管酚紅排泌量，促進(jìn)痰液排出。將痰熱清注射液用于小兒肺炎的臨床治療，即可抗菌消炎，又可抗病毒。對(duì)于避免單純使用抗生素造成的臨床治療空白或交叉重復(fù)使用抗生素對(duì)患兒機(jī)體的傷害，以及規(guī)避抗生素臨床耐藥的產(chǎn)生等均有積極意義。本觀察表明痰熱清注射液用于小兒支氣管肺炎的治療臨床療效確切，對(duì)于改善患兒臨床癥狀，縮短治療時(shí)間等均有積極意義，安全性高。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 薛辛東.兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：284-289.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：78.

［3］ 鄧道偉，明華.痰熱清注射液臨床應(yīng)用概況［J］.中國中醫(yī)急癥，2006，15（6）：649-651.