袁劍波

（重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400060）

冠心病心絞痛的臨床發(fā)病機(jī)理在于冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，從而造成冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌缺血、缺氧等所引起的心臟一系列的臨床癥狀。是世界上最常見(jiàn)的的死亡原因之一。筆者采用芪參膠囊治療冠心病心絞痛患者40例臨床取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本觀察80例均為重慶市第九人民醫(yī)院門(mén)診及住院部收治患者，臨床診斷均符合WHO推薦的冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。全部患者均有胸悶、胸痛、心慌、氣促、乏力等癥狀。隨機(jī)分為兩組。治療組40例，其中男性29例，女性11例；年齡42～63歲，平均 47.55歲；病程0.5～8年，平均 4.63年；合并高血壓患者28例；高血脂12例；心絞痛輕度發(fā)作10例，中度25例，重度5例。對(duì)照組40例，其中男性30例，女性10例；年齡40～63歲，平均 45.75歲；病程 0.5～7.5年，平均 4.35年；合并高血壓患者29例；高血脂11例；心絞痛輕度發(fā)作12例，中度24例，重度4例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者收治后，發(fā)作期均給予硝酸甘油或硝苯地平舌下含服。日常治療給予倍他洛克50 mg/次，每日2次，腸溶阿司匹林100 mg，睡前服用。治療組加用芪參膠囊0.3 g×3粒/次，每日3次。對(duì)照組加用血塞通片100 mg/次，每日3次。兩組患者均以30 d為1療程。觀察并對(duì)比兩組患者臨床療效及臨床癥狀改善情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。顯效：臨床癥狀消失，心絞痛癥狀基本消失或偶爾（＞30 d）發(fā)作一次，心電圖恢復(fù)或基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)，心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前減少一半以上，心電圖ST段回升0.5 mV，T波加深或倒置。無(wú)效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果示兩組患者臨床總有效率相近（P＞0.05），但治療組臨床顯效率明顯優(yōu)于優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較n（%）

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 兩組患者于療程結(jié)束，并于60 d后隨訪，其臨床改善情況如下。治療組心絞痛無(wú)發(fā)作或偶爾（＞30 d）發(fā)作者29例，發(fā)作次數(shù)較治療前減少一半以上者8例；心電圖恢復(fù)正常27例，ST段恢復(fù)0.5 mV者10例；胸痛消失31例，好轉(zhuǎn)6例；胸悶消失30例，好轉(zhuǎn)7例；心慌氣促消失32例，好轉(zhuǎn)6例。對(duì)照組心絞痛無(wú)發(fā)作或偶爾（＞30天）發(fā)作者10例，發(fā)作次數(shù)較治療前減少一半以上者23例；心電圖恢復(fù)正常9例，ST段恢復(fù)0.5 mV者21例；胸痛消失17例，好轉(zhuǎn)18例；胸悶消失14例，好轉(zhuǎn)16例；心慌氣促消失10例，好轉(zhuǎn)18例。兩組相比較，治療組臨床改善各方面較對(duì)照組均有積極意義（P＜0.05），且臨床療效無(wú)反復(fù)。

3 討 論

冠心病心絞痛歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹心痛”的范疇，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，發(fā)作期以表實(shí)為主，緩解期以本虛為主，臨床治療應(yīng)補(bǔ)其不足，瀉其有余。本病在臨床多發(fā)于中老年人，因其自身體質(zhì)引起氣血不足或心陽(yáng)不振，從而致病。本觀察中，筆者本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，在其發(fā)病時(shí)給予藥物舌下含服治標(biāo)，日常給予藥物治本。芪參膠囊由黃芪、丹參、人參、茯苓、三七、水蛭、紅花、川芎等11味中藥組方而成。方中重用黃芪，補(bǔ)脾胃之氣，以氣旺而促血行，祛瘀而不傷正；丹參活血化瘀，二者相伍，益氣活血、標(biāo)本兼治、相得益彰為君藥。人參健脾益氣；三七活血化瘀、通脈止痛，為臣藥，配以茯苓、水蛭等諸藥，共奏益氣活血，化瘀止痛之功效，標(biāo)本兼治，祛邪而不傷正，扶正而不戀邪，使機(jī)體氣旺血行，祛瘀通絡(luò)。用于冠心病心絞痛的臨床治療，臨床療效確切，安全而無(wú)反復(fù)。

［1］國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組.缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75.

［2］陳可冀，廖家楨，肖鎮(zhèn)祥，等.心腦血管病研究［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1988：318-319.