陳曉穎

（第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院，重慶 400038）

腸易激綜合征（IBS）是由消化道非器質(zhì)性因素所引起一組功能性疾病，是最常見的功能性胃腸病之一。臨床主要表現(xiàn)為腹部不適、疼痛、慢性間歇性排便習(xí)慣和大便性狀改變。臨床上IBS分為便秘型、腹瀉型、混合型和不定型［1］，以腹瀉型最為常見。筆者采用復(fù)方中藥痛瀉寧顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征，療效較好?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院2010年5月至2011年5月消化科門診腹瀉型IBS患者65例，西醫(yī)診斷符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，診斷前3個(gè)月內(nèi)每月至少有3 d出現(xiàn)癥狀，75%以上的排便為糊狀或水樣便。均經(jīng)結(jié)腸鏡、腹部B超、鋇灌腸檢測(cè)排除器質(zhì)性腸病。中醫(yī)診斷按照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候篇》執(zhí)行，辨證為肝郁脾虛證。隨機(jī)分為兩組。治療組35例，男性16例，女性19例；年齡21～65歲，平均41.20歲；病程 6個(gè)月至3年。對(duì)照組30例，男性13例，女性17例；年齡23～66歲，平均43.10歲；病程6個(gè)月至3年10個(gè)月。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組給服乳酸菌素片，每日3次，每次2.4 g，馬來酸曲美布汀分散片，每次 2片，每日3次，連續(xù)治療 3周。治療組予痛瀉寧顆粒（重慶華森制藥有限公司生產(chǎn)）5 g，每日3次，溫水沖服，連續(xù)治療3周。兩組治療期間忌酒、辛辣、生冷、油膩食物，不服用其他相關(guān)藥物。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療期間基治療后腹痛腹瀉的情況及不良反應(yīng)。腹痛、腹瀉療效判定參照文獻(xiàn)［3］的研究制定。（1）腹痛療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：腹痛消失，腹痛癥狀積分為0。顯效：腹痛明顯減輕，腹痛癥狀積分較用藥前下降≥70%。有效：腹痛有一定減輕，腹痛癥狀積分較用藥前下降≥30%。無效：腹痛無明顯減輕。（2）腹瀉療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。痊愈：大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，大便性狀及次數(shù)積分為0。顯效：大便次數(shù)及性狀明顯改善，積分較用藥前下降≥70%。有效：大便次數(shù)及性狀有一定改善，大便性狀及次數(shù)積分較用藥前下降≥30%。無效：用藥后大便次數(shù)及性狀無明顯改善。（3）綜合療效標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］擬定。痊愈：臨床癥狀或陽性體征消失或基本消失，證候積分減少＞95%。顯效：臨床癥狀或體征明顯改善，證候積分減少＞70%。有效：臨床癥狀或體征好轉(zhuǎn)，證候積分減少＞30%。無效：臨床癥狀或體征無明顯改善或加重，證候積分減少＜30%.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1～表2。結(jié)果示治療組腹痛、腹瀉改善情況及臨床綜合療效均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療過程中均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組腹痛、腹瀉臨床療效比較（n）

表2 兩組綜合療效比較（n）

3 討 論

IBS屬中醫(yī)學(xué)“泄瀉”范疇，多屬肝郁脾虛.濕盛濡泄所致，初期以肝郁為主，日久惟脾虛為主，虛實(shí)夾雜，且脾虛濕盛貫穿疾病全過程［5］。痛瀉寧顆粒由白芍、白術(shù)、青皮、薤白組成，柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運(yùn)濕的功效，對(duì)IBS療效尤佳。臨床隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)表明，試驗(yàn)組腹痛緩解時(shí)間明顯短于安慰劑組，治療腹瀉型IBS安全有效［6］。方中君藥白芍疏肝理氣，緩中止痛，平肝斂陰，現(xiàn)代藥理表明，白芍具有調(diào)節(jié)免疫、抗胃潰瘍、止痛鎮(zhèn)痛作用；臣藥為白術(shù)，可健脾和中，燥濕利水，可以減少胃酸和胃蛋白酶分泌，防止胃黏膜損傷，提高免疫，促進(jìn)小腸的運(yùn)輸功能及雙向調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能［7］；佐藥青皮消積化滯為佐藥；使藥薤白溫中通陽，下氣散結(jié)，引藥直達(dá)病所。全方共奏柔肝緩急、疏肝行氣、理脾運(yùn)濕、痛瀉并除之功。

［1］張萬岱.功能性胃腸病羅馬標(biāo)準(zhǔn)的簡(jiǎn)介和解讀［J］.世界華人消化雜志，2008，16（2）：120-124.

［2］羅馬委員會(huì).功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.胃腸病學(xué)，2006，11（12）：761.

［3］Bensooussan A，Talley NJ，Hing M，et al.Treatment of irritable bowel syndrome with Chinese herbal medicine：a randomized controlled trial［J］.JAMA，1998，280（18）：1585.

［4］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：366.

［5］石玲.中醫(yī)藥聯(lián)用治療腹瀉型腸易激綜合征36例［J］.江蘇中醫(yī)藥，2008，40（9）：41。

［6］王剛，李廷謙，王蕾，等.痛瀉寧顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征（肝氣乘脾證）的隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2006，6（2）：84.

［7］沈丕安.中藥藥理與臨床運(yùn)用［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：221.