劉素惠

（海南省中醫(yī)院，海南 海口 570203）

靜脈炎是臨床輸液過程中常見的并發(fā)癥［1］。由于周圍靜脈留置針的廣泛應(yīng)用及長期輸注高濃度刺激性較強(qiáng)的溶液，使靜脈炎的發(fā)生率逐漸上升，從而增加患者的痛苦，也給護(hù)理工作增加了困難。有資料表明，70%以上的住院患者需要接受靜脈輸液治療，患者80%發(fā)生程度不等的靜脈炎［2］。外滲性靜脈炎屬于中醫(yī)學(xué)“惡脈”、“脈痹”、“赤脈”等范疇。筆者自擬加味金黃膏外敷治療藥物外滲性靜脈炎，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月至2010年9月海南省中醫(yī)院住院患者80例。診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：輕度為受累靜脈走向紅腫，輕壓痛，繼而色素沉著，管壁彈性尚可；中度為局部有灼熱感、壓痛，靜脈彈性差、管腔變細(xì)，靜脈輸注速度緩慢；重度為靜脈呈條索狀，壓痛不明顯，靜脈輸注速度慢或不滴。隨機(jī)分為兩組，對照組40例，男性23例，女性17例；年齡20～82歲，平均59.70歲。治療組40例，男性26例，女性14例；年齡23～86歲，平均 60.10歲。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用50%硫酸鎂局部濕熱敷，溫度40～50℃，根據(jù)輸液外滲部位的腫脹面積將紗布以50%硫酸鎂溶液浸濕，稍擰干，以液體不流溢為宜，覆蓋患處超出邊緣2 cm，每次20 min，每日3次，3 d為1個(gè)療程。治療組將加味金黃膏（大黃 75 g，黃柏 75 g，姜黃 75 g，白芷 75 g，天南星 30 g，木香 30 g，牡丹皮 30 g，天花粉 150 g，虎杖 30 g，血竭 30 g，生甘草 20 g，諸藥研成細(xì)粉過篩，凡士林500 g加熱成液體狀，徐徐加入藥粉100 g與蜂蜜20 g調(diào)成20%的膏狀）均勻涂于輸液外滲部位，范圍稍大于外滲處2～3 cm，厚度約0.5 cm，涂抹后用紗布覆蓋，加軟薄膜包裹，以防加味金黃膏污染衣服及水分蒸發(fā)而降低療效。每日涂抹1次，3 d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈為局部皮膚紅、腫脹、疼痛、灼熱及沿靜脈走向的條索紅線消失。顯效為用藥后灼熱、疼痛消失，紅、腫消退面積≥80%。有效為用藥后灼熱、疼痛減輕，紅、腫消退面積＜80%，條索狀紅線變軟，未完全消失。無效為治療后癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1。結(jié)果示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討 論

藥物性靜脈炎是靜脈的一種急性非化膿性炎癥，為臨床靜脈輸液過程中常見并發(fā)癥，主要是因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)、患者不配合，或因動脈硬化導(dǎo)致血管彈性降低，脆性增加而引起藥液外滲刺激血管壁，產(chǎn)生局部血管及皮膚組織炎性滲出，臨床主要表現(xiàn)患肢有條索狀硬結(jié)，有明顯壓痛，局部皮膚紅、腫、熱、痛，甚至潰爛、壞死，疼痛難忍［5-6］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，藥物性靜脈炎的發(fā)生機(jī)制是由于局部脈絡(luò)血行不暢，瘀血阻滯，不通則痛；氣血不暢，凝聚肌膚，津液輸布受阻，引起腫脹；瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部發(fā)熱，脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊(yùn)，則局部發(fā)紅。治療當(dāng)以清熱、化瘀、散結(jié)為主。加味金黃散方中重用天花粉可清熱瀉火，消腫排膿；配以大黃、黃柏、白芷清熱解毒，以共治瘀熱；瘀血宜散，散血宜活血，活血還須行氣，氣行則血行，血行則腫消，故以牡丹皮涼血活血；虎杖、血竭清熱解毒，散瘀定痛；天南星燥濕消腫散結(jié)，合甘草能解毒散結(jié)止痛，配以姜黃、木香以活血行氣止痛，藥理研究表明蜂蜜有很強(qiáng)的抗菌作用［7］。諸藥合用，可熱清毒解、氣行血活，則腫消痛止［8］。采用該藥物外敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，有利于局部炎性壞死組織的吸收，從而減少纖維組織增生，加速腫物的消散。

本觀察表明，加味金黃膏外敷治療藥物外滲性靜脈炎能迅速消除局部炎癥及疼痛癥狀，臨床療效顯著。

［1］張承麗.消炎膏外敷治療藥物性靜脈炎的療效觀察［J］.護(hù)理研究，2008，22（7）：1856.

［2］吳勤，王鵬巨.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)理和防治進(jìn)展［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，1994，10（2）：41-42.

［3］彭金蓮，張秀蘭，詹鳳球.鮮蘆薈聯(lián)合周林頻譜儀治療化療靜脈炎的療效觀察［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（6）：457.

［4］于永芳，王秀香，鄧曉玲.鮮蘆薈外用預(yù)防化療藥物所致靜脈損傷的研究［J］.家庭護(hù)士，2006，4（11）：4.

［5］瞿麗娟.金黃膏外敷在靜脈輸液外滲中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（23）：3850.

［6］呂建曉.中藥濕敷治療藥物性靜脈炎的護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（17）：68.

［7］郭芳彬.蜂蜜的抗菌藥理研究［J］.養(yǎng)蜂科技，2002，21（6）：22-25.

［8］黃榮宗.骨傷方劑學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：166.