鄧玉艷

（廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院，廣西玉林537000）

咳嗽是肺癌患者的常見(jiàn)癥狀，臨床上用鎮(zhèn)咳治療效果不顯。筆者采用小青龍湯加附子治療，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2008年1月至2011年6月玉林市中醫(yī)院住院及門診患者74例，臨床上以咳嗽為主癥，表現(xiàn)干咳、夜間咳、晨咳、痰咳或兼咯血。全部病例均經(jīng)有關(guān)檢查（X線、CT、MRI、病檢等）確診為肺癌或轉(zhuǎn)移性肺癌，并排除肺部其他病變和原因引起的咳嗽。隨機(jī)分為兩組。治療組38例，男性22例，女性16例；年齡25～72歲，平均（49.50±7.81）歲；病程2個(gè)月至5年；原發(fā)性肺癌28例，轉(zhuǎn)移性肺癌10例；手術(shù)13例，化療20例，放療17例，綜合治療15例。對(duì)照組36例，男性20例，女性16例；年齡26～75歲，平均（50.52±7.30）歲；病程2個(gè)月至6年；原發(fā)肺癌21例，轉(zhuǎn)移性肺癌15例；手術(shù)15例，化療18例，放療16例，綜合治療16例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予小青龍湯加附子：麻黃10 g，桂枝10 g，干姜10 g，細(xì)辛6 g，五味子6 g，白芍20 g，制半夏15 g，制附子10 g，黨參15 g，炙甘草15 g。每日1劑，水煎取汁，每次50～100 mL溫服，每日5～7次不等。對(duì)照組口服復(fù)方可待因口服液主要成分為馬來(lái)酸溴苯那每、磷酸可待因、鹽酸麻黃堿），每次10 mL，每日3次。連用14 d。用藥期間忌食生冷寒涼之物，基礎(chǔ)病原治療方案不變。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)［1］擬定。顯效：咳嗽消失或基本消失。有效：咳嗽有不同程度減輕。無(wú)效：咳嗽無(wú)變化或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。結(jié)果 示治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

3 討論

肺癌咳嗽臨床上多見(jiàn)并難以控制，嚴(yán)重影響患者的生存生活質(zhì)量。筆者根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及體質(zhì)狀況結(jié)合人體以陽(yáng)氣為本的理論。認(rèn)為肺癌咳嗽的主要病機(jī)是為陽(yáng)氣不足、寒凝飲滯或兼感風(fēng)寒、肺氣不宣。肺癌咳嗽患者幾乎均有不同程度陽(yáng)虛寒凝的全身表現(xiàn)，如身累、形寒肢冷、汗出、頭暈乏力、納少、口淡、舌淡、脈細(xì)等。病前多有引起陽(yáng)虛和陽(yáng)氣損傷的因素：素體虛寒，陽(yáng)氣不足；病后體虛，陽(yáng)氣恢復(fù)不良；起居失常，勞累過(guò)度、情緒憂郁或過(guò)激耗傷元陽(yáng)；飲食失調(diào)，過(guò)食生冷寒涼或得病后反復(fù)應(yīng)用寒涼清熱之劑（包括用抗生素）損傷陽(yáng)氣。目前臨床上大多醫(yī)者、病者均認(rèn)為腫瘤是“熱毒、毒瘤、癌毒”，治療多用大劑寒涼清熱解毒的中藥方劑如白花蛇舌草、半枝連等和認(rèn)為有抗腫瘤作用的草藥，用藥后陽(yáng)氣易損傷。從中醫(yī)角度看，陽(yáng)虛則生內(nèi)寒，寒性凝滯、主收引，寒則機(jī)體內(nèi)經(jīng)脈收縮，血流緩慢，血液凝滯，日久積滯成塊，氣機(jī)不暢，致瘤致咳。根據(jù)上述病因、病機(jī)、病理、綜合分析，陽(yáng)虛寒凝飲滯是肺癌及咳嗽形成的重要基礎(chǔ)病理因素。陽(yáng)虛為本，寒凝飲滯為標(biāo)。治宣溫陽(yáng)散寒去飲。小青龍湯具有溫陽(yáng)散寒化飲作用，方中麻黃、桂枝相須為君，散寒宣肺，溫陽(yáng)化飲；干姜、細(xì)辛為臣，溫肺化飲，助麻、桂散寒去飲，佐用五味子斂肺止咳、白芍和營(yíng)；半夏燥溫和胃化飲，炙甘草益氣補(bǔ)中調(diào)脾胃；加用制附子、黨參意在加強(qiáng)扶陽(yáng)溫陽(yáng)之功，改善患者機(jī)能狀態(tài)，達(dá)到治療目的 。本觀察表明，小青龍湯加附子治療肺癌咳嗽療效滿意，值得臨床應(yīng)用。

參考資料

［1］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：1.