何燕 羅君 杜國(guó)琴 田苗 尤志珺

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，湖北十堰442000）

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，該病毒為嗜神經(jīng)病毒，具有親神經(jīng)和皮膚的特點(diǎn)，感染后長(zhǎng)期存在于脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞中，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低時(shí)易誘發(fā)本病，其特征為群集小水皰沿神經(jīng)走向單側(cè)分布，伴顯著神經(jīng)痛及局部淋巴結(jié)腫大。老年人因生理功能衰退，免疫力下降，抵抗力差而易發(fā)本病。治療主要以抗病毒、消炎、鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主［1］。筆者采用季德勝蛇藥配合利多卡因溶液后外涂帶狀皰疹處，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年1月至2011年6月湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院老年帶狀皰疹患者60例，其中男性46例，女性14例；年齡55～86歲，平均73.50歲；病變部位為胸背部19例，腰腹20例，頸部8例，手臂13例。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組均予維生素B1、維生素B12肌注。觀察組同時(shí)用季德勝蛇藥溶解于0.9%氨化鈉注射液加適量利多卡因（3～5 mL）攪拌成稀糊狀外涂皰疹局部或紅斑處，每日2～3次，對(duì)照組用湖北康振藥業(yè)生產(chǎn)的阿昔洛韋（10 g/支）外涂，每次0.3 g，每日4次。均治療10 d后評(píng)效。

1.3 療效評(píng)定［2］患者皰疹及全身癥狀消失，無(wú)瘢痕及任何后遺癥為痊愈；皰疹全部消失，留有少量瘢痕或部分余痛為好轉(zhuǎn)；治療前后無(wú)變化或略有加重為無(wú)效。痊愈加好轉(zhuǎn)為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料以（x±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。結(jié)果 示觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組療效比較（n）

2.2 兩組相關(guān)指標(biāo)改善比較觀察組疼痛緩解時(shí)間（2±1）d，皰疹愈合時(shí)間（4±1）d；對(duì)照組分別為（4.5±1.5）d及（8±1）d，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

帶狀皰疹是皮膚科常見(jiàn)病之一，中醫(yī)學(xué)稱之為纏腰火丹，俗稱蛇丹、蜘蛛瘡，發(fā)病率高，多見(jiàn)于中老年人群［3］。早期臨床表現(xiàn)多樣，其主要表現(xiàn)是先痛后皰，帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。筆者使用季德勝蛇藥片碾碎后溶解利多卡因液外敷于帶狀皰疹處，同時(shí)肌肉注射B族維生素營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

季德勝蛇藥是一種中藥合成片劑，由七葉一枝花、蟾蜍、蜈蚣、地錦草組成，能清熱、解毒、消腫止痛，并具有收斂、抗病毒、抗感染作用。主治毒蛇、毒蟲咬傷，現(xiàn)臨床上已擴(kuò)大應(yīng)用于其他多種疾病的治療［4］。季得勝蛇藥片外敷治療帶狀皰疹，能消除帶狀皰疹局部炎癥，減輕變態(tài)反應(yīng)，使病毒活性降低，起到收斂干燥、保護(hù)創(chuàng)面、對(duì)抗病毒、化腐生肌的作用；該報(bào)道中其最佳治療時(shí)間平均為8 d，筆者采用季得勝蛇藥片加利多卡因治療帶狀皰疹的最佳治療時(shí)間平均為4 d。相比之下，本方法 的治療效果更明顯。

利多卡因是具有中等麻醉作用和時(shí)效的酰胺類局麻藥，它的組織彌散性和黏膜穿透力很強(qiáng)。用利多卡因調(diào)制本藥外用于帶狀皰疹處皮膚，能穿透皮膚黏膜，阻斷神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，有效減輕帶狀皰疹引起的神經(jīng)痛［5］。本方法 對(duì)帶狀皰疹的止痛效果加倍，更迅速地縮短患者的疼痛時(shí)間。相對(duì)于單一使用利多卡因，或季德勝蛇藥片止痛效果比較，本方法 作用更迅速。

雖然季德勝蛇藥片聯(lián)合利多卡因溶液治療帶狀皰疹療效顯著，但鑒于極少數(shù)患者可能對(duì)利多卡因過(guò)敏，故在使用該方法 時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，如有過(guò)敏史者禁止使用。

［1］ 青姚，許志學(xué).黃五醇外治帶狀皰疹療效觀察［J］.中醫(yī)外治雜志，2001，10（1）：27.

［2］ 蔡中民.皮膚性病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：35-36.

［3］ 張信江.皮膚性病學(xué)［M］.5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：34-35.

［4］ 陳汝純.季德勝蛇藥外涂對(duì)帶狀皰疹局部影響的護(hù)理觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（2）：84.

［5］ 張象麟.藥物臨床信息參考［M］.重慶：重慶出版社，2008：1423-1424.