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        跌打七厘片治療急性腰膝軟組織損傷臨床觀察

        2012-01-23 11:54:20施問民
        中國中醫(yī)急癥 2012年11期
        關(guān)鍵詞:體征總分活血

        施問民

        (上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院,上海200438)

        筆者近年采用跌打七厘片治療急性腰膝軟組織損傷,取得較好療效?,F(xiàn)將報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料78例急性腰膝軟組織損傷按文獻(xiàn)[1]確診,其中男性35例,女性43例;年齡15~79歲,平均41.20歲;腰部損傷52例,膝關(guān)節(jié)損傷26例;2處以上損傷者39例。隨機(jī)分為治療組40例,對(duì)照組38例。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組口服跌打七厘片治療(含麝香、三七、血竭、乳香、沒藥、紅花、冰片、朱砂、兒茶等),每次0.9 g,每日3次。對(duì)照組口服祖師麻片,每次3片,每日3次。兩組均治療7 d后觀察療效。

        1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行急性軟組織損傷的觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1],主要觀察疼痛、壓痛、腫脹、功能障礙的變化并記分,參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。痊愈:治療后癥狀體征評(píng)分為0分。顯效:治療后癥狀體征評(píng)分下降70%以上。有效:治療后癥狀體征評(píng)分下降30%~70%。無效:治療后癥狀體征評(píng)分下降不足30%。癥狀體征評(píng)分下降幅度=[(治療前總分一治療后總分)/治療前總分]×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用χ2檢驗(yàn)與Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        表1 兩組臨床療效比較(n)

        3 討論

        急性腰膝軟組織損傷是一種臨床常見癥。由于突然跌仆、閃挫、外力的打擊、擠壓或從高處墜落使局部的軟組織不同程度發(fā)生撕裂性損傷,病理上以局部急性炎癥與修復(fù)為主要特征。西醫(yī)常規(guī)采用非甾體類抗炎藥、皮質(zhì)類固醇等藥物治療軟組織損傷,雖能緩解疼痛,但卻存在安全性問題,且遠(yuǎn)期療效往往不甚滿意。

        軟組織損傷屬中醫(yī)學(xué)“筋傷”范疇。腰膝等肢體軟組織急性損傷后,經(jīng)脈受損,脈絡(luò)出血,局部氣血受阻,氣滯血瘀,“氣傷痛,形傷腫”,出現(xiàn)局部疼痛、腫脹。所以急性軟組織損傷的治療當(dāng)以理氣活血、消腫止痛為主。跌打七厘片組方源自清·謝慶元《良方集腋》之七厘散,方中用麝香開竅醒神,活血散結(jié);血竭、三七散瘀止血;乳香、沒藥、紅花活血止痛消腫;冰片、朱砂、兒茶清熱止血醒神。諸藥合用,既可散瘀行氣、消腫止痛,又可生肌止血、收斂清熱。藥理研究發(fā)現(xiàn),跌打七厘片可明顯延長痛閾,能增加血小板活性,在機(jī)體受到損傷的情況下,促進(jìn)血小板黏附聚集,從而加快止血過程;同時(shí)能擴(kuò)張血管,防止血管中異常凝血而出現(xiàn)血栓現(xiàn)象,起到活血祛瘀作用。急性軟組織損傷后,受傷部位釋放組胺、5-羥色胺、白細(xì)胞介素等炎性因子[4],在炎性因子的刺激下,感覺神經(jīng)元被活化而產(chǎn)生痛感。跌打七厘片具有促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用,能加速炎性因子的代謝,改善局部血液循環(huán),促進(jìn)局部軟組織和細(xì)胞的修復(fù),最終促使創(chuàng)傷組織炎癥消退,從而達(dá)到治療目的 。

        本觀察表明,跌打七厘片對(duì)治療急性腰膝軟組織損傷引起的腫脹、疼痛、瘀斑等癥狀有明顯的改善作用,并能明顯促使損傷軟組織恢復(fù),具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

        [1] 韋貴康.中醫(yī)筋傷學(xué)[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:10-11.

        [2] 林于,劉新,楊軍宣,等.跌打七厘片藥效學(xué)研究[J].中國中醫(yī)急癥,2006,15(11):1263.

        [3] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:343-345.

        [4] 章家福,陳文華.非手術(shù)治療腰椎間盤突出的近期療效分析[J].中國臨床康復(fù),2004,8(11):2006-2007.

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