張玉紅

（云南省第二人民醫(yī)院，云南昆明650021）

偏頭痛主要表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛，多遷延難愈。筆者近年以中藥治療本病60例，收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料118例患者均為門診病例按文獻(xiàn)［1］確診，隨機(jī)分為兩組。治療組60例，男性23例，女性37例；年齡28～68歲，中位年齡34歲；病程2～13年，平均7.05年。對照組58例，男性22例，女性36例；年齡24～66歲，中位年齡32歲；病程1～12年，平均6.95年。兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組予天麻葳蕤仁湯加味：天麻10 g，葳蕤仁15 g，茯苓30 g，法半夏12 g，川芎15 g，陳皮10 g，藁本10 g，羌活10 g，桂枝6 g，細(xì)辛3 g，白芷10 g，白芍12 g，防風(fēng)10 g，葛根25 g，干姜10 g，大棗10 g，甘草6 g。每日1劑，水煎2次取汁400 mL分早中晚3次溫服。對照組口服尼莫地平20～40 mg，每日3次，氟桂利嗪膠囊每晚1粒。兩組均治療15 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)按照文獻(xiàn)［1］擬定。治愈：治療后頭痛發(fā)作停止，穩(wěn)定半年無復(fù)發(fā)。顯效：疼痛程度明顯減輕，持續(xù)時(shí)間明顯縮短發(fā)作次數(shù)減少80%以上。有效：頭痛減輕，發(fā)作次數(shù)減少50%～80%。無效：頭痛發(fā)作次數(shù)和程度均無變化或減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)及Ridit分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。結(jié)果 示治療組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏頭痛病機(jī)多與痰瘀阻遏清陽，氣化陰液不足以養(yǎng)腦，肝火風(fēng)陽上擾等有關(guān)；而在痰、瘀、風(fēng)、虛、火之中，以瘀血最為重要。故治療活血、平肝、化痰祛風(fēng)。方中天麻平肝息風(fēng)定眩；葳蕤仁、茯苓、法夏、陳皮化痰開竅；川芎、羌活、防風(fēng)養(yǎng)血活血、祛頭風(fēng)、通痹止痛，其中川芎為引經(jīng)藥，行氣活血化瘀，可引藥直達(dá)巔頂；桂枝、葛根、生姜發(fā)表升清，散寒止痛；白芍、白芷、藁本養(yǎng)血柔肝通竅止痛；細(xì)辛味辛香走竄，配合川芎有祛風(fēng)止痛之妙。觀察表明，天麻葳蕤仁湯能明顯減輕頭痛程度，減少發(fā)作次數(shù)，縮短頭痛時(shí)間，緩解頭痛伴隨癥狀；此方與鈣離子拮抗劑尼莫地平治療偏頭痛均有效，但其療效仍優(yōu)于西藥。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)醫(yī)則［M］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：105-109.