王祥敏

安徽省太和縣人民醫(yī)院，安徽太和 236600

社區(qū)孕期婦女的心理防護研究

王祥敏

安徽省太和縣人民醫(yī)院，安徽太和 236600

目的研究社區(qū)孕期婦女的護理方法和護理方式的需求，做好孕期婦女的早期心理和精神護理。方法 采用前瞻性護理研究，在筆者所服務的社區(qū)進行孕婦調(diào)查，包括孕前期的病史詢問，了解整個孕期孕婦的身體狀況，以及孕前期體格檢查、實驗室的各項工作檢查，孕前期的護理、早孕期婦女確診，心理、精神以及一般所用藥物的使用指導。 結(jié)果 通過孕期婦女各型不同癥狀的指導，增強了嬰兒在母體生長發(fā)育的穩(wěn)固性，有效地避免了不必要的人流和胎兒畸形等疾病的發(fā)生。結(jié)論 通過孕期各階段的心理、生理知識的普及和宣傳，積極提倡孕期的有效防范措施，規(guī)范化地做好服務工作，提高社區(qū)育齡婦女在懷孕期間的有效診斷和有效預防成功率，開展群防群治，降低孕期婦女的發(fā)病率，提高孕期婦女的健康水平。

孕期保健護理； 孕期心理防護研究 ；孕期婦女

社區(qū)中的孕期婦女，能夠得到一定的心理、生理、精神等方面的產(chǎn)前護理是十分必要的，孕期是從生命的準備階段開始，到新生兒的早期階段。決定分娩的因素有產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒3個方面。孕前期、中期、后期的合理身心護理最為關鍵，對胎兒產(chǎn)生時產(chǎn)力強弱有一定影響，一定的精神因素可直接或間接影響分娩。做好產(chǎn)婦的心理護理，在預防時穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，精神充沛地完成整個孕期至分娩過程，是社區(qū)衛(wèi)生護理工作人員的重要職責。

1 孕前早期護理

1.1 孕前期的病史詢問

孕前早期護理是社區(qū)內(nèi)準備生育的夫婦在懷孕前和懷孕早期進行的健康檢查和健康指導，針對提高妊娠的計劃性，對孕前期夫婦的健康狀況、治療措施、生活行為和對慢性遺傳性疾病的夫婦做出預防各種疾病，特別是有一定遺傳性的進行計劃受孕和終止妊娠工作。作好優(yōu)生優(yōu)育、孕前及早期的心理護理工作，是防止先天性疾病兒出生和遺傳病延續(xù)的有效措施，是護理人員應做的工作。

1.2 孕前期的體格檢查

孕前期醫(yī)學檢查是十分必要的，準備生育的夫婦雙方是否有直系血緣和3代內(nèi)的旁系血親，有無影響生育的精神病、遺傳病以及法定的傳染病等，遺傳性疾病史的檢查最好在是孕前期進行。它包括：營養(yǎng)狀況的檢查，血壓、身高、體檢、步態(tài)、高矮瘦胖等都應納入社區(qū)護理工作范疇[1-2]，生殖器官也是護理保健重要環(huán)節(jié)，古人有五不男、五不女之說，現(xiàn)在除男女生殖系統(tǒng)檢查保健外，也要進一步做好孕前婦女的外陰有炎癥、閉鎖的處女膜及有陰道閉鎖、子宮大小發(fā)育不良或畸形等檢查。

1.3 實驗室的檢查

實驗室的檢查是為了更好的利用生化技術檢測出一部分有分娩缺陷病毒（HIV）、甲乙丙肝抗原、梅毒等一系列的陰道分泌物，在此做好受檢查者的思想準備工作和接受檢查的良好行為，充分發(fā)揮白衣天使精神，話語親和可敬，以良工之德之禮來做好各項工作。

2 孕前婦女的護理

2.1 孕早期的護理

首先孕前婦女確診工作，心理護理是臨床中最為常見的工作，首先是早期妊娠反應，往往從妊娠4～12周時，常因體質(zhì)先天稟賦之不同，所反映的臨床癥狀不一，一般勿需服藥治療。特殊情況下有一種畏懼心理的患者，首先調(diào)節(jié)其情態(tài)，耐心引導和家鄰一樣的指導，少量服用一些安胎的中成藥和有利于胎兒生長發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì)，使患者盡早的解除煩躁、飲食、休息不規(guī)律狀態(tài)[3-4]。

2.1.1 早期保健護理指導 孕早期妊娠反應的營養(yǎng)指導是十分必要的，很好的營養(yǎng)素的進入，適當?shù)淖銐虻牡鞍踪|(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)，飲用易消化少油膩的食物，合理膳食如何搭配好新鮮奶制品、豆類品、蛋類、蔬菜和水果等[5]，應使其改變和避免偏食及刺激性食物。適當?shù)捏w息和活動，保證進食自己喜歡的食物，做到飲食有度、不貪、不減、想飲即食的原則。

2.1.2 早期衛(wèi)生護理指導 孕期衛(wèi)生是指早期孕婦得到應有或必要的健康衛(wèi)生知識指導，它包括定期的產(chǎn)前檢查指導；引導孕婦生活起居要有規(guī)律，即保證足夠的休息時間，適當?shù)倪\動有益身心健康，避免過度勞累和強烈的運動；引導孕婦注意個人衛(wèi)生即注意空腔、皮膚、乳房和會陰部衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣通暢新鮮，排除有害氣體的進入，適宜溫度，和諧的環(huán)境，順應自然，避免不必要性接觸。良好的心態(tài)、良好的工作環(huán)境是下一代兒童身心健康最有效的保障[6]。

2.1.3 孕早期疾病預防 孕早期的疾病預防工作，包括孕婦在早期最為常見的先由惡心、嘔吐、厭食等一系列不良反應開始，一般不需要特殊處理，僅僅少數(shù)患者狀況不能緩解和漸加重持續(xù)在12周以上者出現(xiàn)嚴重嘔吐，進食減少導致水電解質(zhì)紊亂，須適當調(diào)補安胎白術湯，臨床隨癥加減，療效非常顯著。

2.2 孕中期的預防

孕中期的預防是指導孕婦13～27周的孕期預防，此期胎兒生長迅速，是承上啟下的關鍵時期。保健護理的重點是檢測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況，做好產(chǎn)前診斷，包括妊娠的定期測量宮高，腹圍和體重，作出必要的記錄，得出正常胎兒發(fā)育情況報告，同時準確觀察胎兒有無缺陷、畸形，以優(yōu)生優(yōu)育為宗旨，全心全意的為社區(qū)人民服務。

2.3 孕晚期的保健和護理

孕晚期的護理是妊娠28～40周的孕婦，由于此期胎兒發(fā)育最快，孕期營養(yǎng)和胎兒宮內(nèi)發(fā)育監(jiān)測最為重要，孕晚期的護理是有效控制高血壓、胎位不正、早產(chǎn)的關鍵時刻，對預防妊娠并發(fā)癥更為重要[7-8]。上述就需要社區(qū)工作者用良好的心態(tài)、一定的耐心和持之以恒的決心，做到想患者之所想、急患者之所急的思想品德。

3 產(chǎn)程心理護理

產(chǎn)程護理是社區(qū)工作、家人將要和一個小生命見面的時刻，如此激動人心的場面即將到來，這是護理工作者責任最關鍵時刻，它關系母嬰生命的安危。此期一定要結(jié)合好產(chǎn)科準備做到安全分娩，即第1產(chǎn)程的由分娩前的第1陣痛感發(fā)生，個體產(chǎn)程的差異要分別對待。對不同的產(chǎn)婦首先要了解其職業(yè)、性格、氣質(zhì)，分別作出不同的心理護理，肯定其長處，同時勸其自己反映之不適，以免忽視意外情況的發(fā)生，對自制能力差的則多巡視、多安慰[9]、多指導，使他們感到就象和親姐妹在一起一樣，自己時刻被關心著。

總之，在新的生命沒有完全誕生時，護理人員一定要嚴格遵守執(zhí)行醫(yī)療制度，切忌大聲喧嘩或訓示，對孕婦要善言、善禮、善行，不講傷害孕產(chǎn)婦的語言。預防孕婦在分娩中最緊張的階段各種異常情況的發(fā)生，一定要保持沉著穩(wěn)定的情緒，嚴肅認真的工作[10]。做好心理護理是保證高質(zhì)量護理的一個重要的環(huán)節(jié)，護理時必須樹立更好地為患者服務的思想，加強自身文化修養(yǎng)和品質(zhì)修養(yǎng)，掌握一定的心理學知識，提高理論水平和技術操作水平，是社區(qū)護理工作者的神圣職責。

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2095-0616（2012）03-163-02

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