張小娟 郝 瓊 郭亞琴 徐 峰▲

1.湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院眼科，湖北仙桃 433000；2.湖北省仙桃市中醫(yī)院眼科，湖北仙桃 433000

老年性白內(nèi)障手術(shù)的護理教育

張小娟1郝 瓊1郭亞琴2徐 峰2▲

1.湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院眼科，湖北仙桃 433000；2.湖北省仙桃市中醫(yī)院眼科，湖北仙桃 433000

目的探討護理教育在老年性白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)中的作用。 方法 對183例191眼老年性白內(nèi)障施行白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)或非超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)圍手術(shù)期護理教育的臨床資料進行分析。 結(jié)果通過白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期的全程護理教育，本組病例均如期施行手術(shù)， 隨訪1～3個月，無一例發(fā)生手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后視力均恢復(fù)。 結(jié)論 開展對老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理教育，是手術(shù)成功的重要保障。

老年性白內(nèi)障；圍手術(shù)期；護理教育

白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)或非超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)，是現(xiàn)代眼科開展的最常規(guī)的白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)，具有患者痛苦小、損傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快等特點?，F(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明的對象，絕大多數(shù)是老年性患者。這個群體身體條件差、心理素質(zhì)差、承受手術(shù)的能力差、不能很好配合手術(shù)治療。因此在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期，筆者對患者實施了全程護理教育，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2009年1月～2010年12月收治183例191眼，其中男73例，女110例，年齡53～86歲，平均（67.3±10.6）歲。單眼175例，雙眼8例，共191眼。老年性白內(nèi)障148眼，并發(fā)性白內(nèi)障43眼。手術(shù)方式：白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)135眼，非超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)56眼。

2 結(jié)果

本組183例191眼，手術(shù)順利，無一例術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后隨訪1～3個月，視力為0.1～0.3者36眼（18.95%），0.4～ 0.5者 67眼（35.13%），0.6～ 0.8者45眼（23.58%），1.0及以上者43眼（22.34%）。

3 護理教育

3.1 接診護理

由于白內(nèi)障患者絕大多數(shù)就診時視力十分低下，加之年老耳聾，手術(shù)室護士與患者接觸機會少，這給接診帶來了很大的困難。因此，特別要求護理仔細周到，讓患者一進入手術(shù)室就有親切感，放松焦慮與戒備心理，配合護理安排。在接診的過程耐心講解手術(shù)的基本程序。要善于發(fā)現(xiàn)心理承受力差的患者，以便做好術(shù)前的心理護理。

3.2 術(shù)前護理

術(shù)前護理的重點在于心理護理。筆者對待每個即將接受手術(shù)的患者都十分通俗地告知患者手術(shù)的基本過程和大概的手術(shù)時間，并對患者的焦慮和擔(dān)心給予詳細的解答，以消除患者的恐懼和緊張的心理。特別要向患者說明的是術(shù)中的疼痛程度，手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)水平以及出現(xiàn)任何情況的應(yīng)對能力，增強患者對醫(yī)護人員的信任，以便在手術(shù)中主動配合。

3.3 手術(shù)護理

白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)都是采用的局部麻醉方式，在手術(shù)中要求患者處于清醒狀態(tài)，使患者便于配合手術(shù)治療。這一點必須要體會到患者的感受，注意其心理變化。當(dāng)患者因緊張而不能配合手術(shù)時，應(yīng)做耐心細致的引導(dǎo)。關(guān)切地把手伸給患者捏一捏，就可使患者放松情緒。要在巡回的過程中，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時，一定要沉著冷靜應(yīng)對，避免引起患者的不安。

3.4 術(shù)后護理

手術(shù)結(jié)束后，患者緊張情緒徹底放松，由于術(shù)中的應(yīng)激、疼痛、出血等的刺激，患者易發(fā)生體位性低血壓。此時，應(yīng)護理患者緩慢坐起，坐起時應(yīng)詢問患者有無不適。當(dāng)患者感覺正常時，攙扶患者緩步步入病房。告知患者術(shù)后注意事項，并將術(shù)后護理說明書交予家屬，配合護理。

4 討論

老年性白內(nèi)障患者年老體衰、身體條件差、心理素質(zhì)差、承受手術(shù)的能力差、不能很好配合手術(shù)治療。白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)或非超聲乳化吸除術(shù)加人工晶狀體植入術(shù)，是在患者完全清醒狀態(tài)下實施的手術(shù)，必須取得患者的配合，護理工作顯得尤為重要。許多文獻都從不同的側(cè)面、不同的階段探討了圍手術(shù)期的護理方式，有的從規(guī)?；o理著手[1-2]，有的從臨床護理路徑著手[3-4]，有的從手術(shù)的護理配合著手[5-6]，有的從個性化護理著手[7]，有的從圍手術(shù)期護理著手[8]，有的從術(shù)前訪視等著手[9-10]，各有所長，值得借鑒[11-12]。本研究臨床實踐說明，實施全程護理教育，可有效地提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，增進患者對醫(yī)護人員的信任，促進治療期間的醫(yī)患互動，保障了手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)，值得推廣。

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Nnursing education of senile cataract operation

ZHANG Xiaojuan1 HAO Qiong1 GUO Yaqin2 XU Feng2
1.Department of Ophthalmology, First People's Hospital of Xiantao City,Xiantao 433000,China;2.Department of Ophthalmology, TCM Hospital of Xiantao City,Xiantao 433000,China

Objective The function of the nursing education in senile cataract operation has been discussed in this article.Methods The author had studied the nursing education clinical data of 183 cases 191 eyes of senile cataract for cataract phacoemulsification and IOL implantation or non phacoemulsification and IOL implantation in perioperation period.Results By the whole process of nursing education cataract operation in perioperative period,all the cases had been operated according to the schedule,and followed with 1-3 months,none of them had operation complications occurs,the patients'visual acuity recovered postoperatively.Conclusion The nursing education is an important guarantee of successful operation on the senile cataract operation.

Senile cataract;Operation period;Nursing education

R473.77

B

2095-0616（2012）03-161-02

▲通訊作者

2011-12-29）