蘇璐琪

河南省西華縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南西華 466600

復(fù)方甘草甜素治療變應(yīng)性鼻炎的療效分析

蘇璐琪

河南省西華縣人民醫(yī)院耳鼻喉科，河南西華 466600

目的觀察復(fù)方甘草甜素注射液在治療變應(yīng)性鼻炎中的療效。方法 將126例變應(yīng)性鼻炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各63例，對照組按綜合治療方法進(jìn)行治療，治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草甜素注射液靜脈點(diǎn)滴，并與對照組進(jìn)行療效比較。 結(jié)果 治療組臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對照組，且復(fù)發(fā)率低。 結(jié)論 復(fù)方甘草甜素注射液治療變應(yīng)性鼻炎總有效率高，復(fù)發(fā)間隙期長，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)方甘草甜素注射液；變應(yīng)性鼻炎；復(fù)發(fā)

變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis，AR）是由于變態(tài)反應(yīng)引起機(jī)體釋放組織胺，而出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢、流涕和鼻塞等一系列過敏癥狀。多采用脫敏和抗組織胺治療方法，但治療后容易復(fù)發(fā)。筆者所在科室于2007年7月～2011年9月，在脫敏和抗組織胺治療的基礎(chǔ)上，加用復(fù)方甘草甜素注射液輔助治療變應(yīng)性鼻炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

126例AR患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。對照組63例，其中男29例，女34例；年齡13～56歲，平均（26.7±11.3）歲；病程最長26年，最短3年，平均（11.7±4.1）年；臨床類型：常年性變應(yīng)性鼻炎17例，季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎46例。觀察組63例，其中男27例，女36例；年齡14～53歲，平均（25.4±12.7）歲；病程最長29年，最短2.5年，平均（10.9±3.6）年；臨床類型：常年性變應(yīng)性鼻炎19例，季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎44例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床分型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均口服氯雷他定片（河南九勢制藥股份有限公司，H20050009，10 mg/片）治療，每日1次，每次1片，并應(yīng)用雷諾考特鼻腔噴霧劑[阿斯利康制藥有限公司（無錫），J20090079]噴鼻，每日1次，每次1噴對癥處理。治療組加用復(fù)方甘草甜素注射液1 mL/（kg·d），加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈點(diǎn)滴，連用10 d為1個療程，常年性變應(yīng)性鼻炎應(yīng)用2個療程，季節(jié)性變應(yīng)性鼻炎應(yīng)用1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)治療前后癥狀和體征評分，病情改善的百分率評定公式為：（治療前總分－治療后總分）/治療前總分×100%；療效評定：≥51%為顯效，50%～21%為有效，≤20%為無效。治療前后癥狀和體征評分標(biāo)準(zhǔn)參照1997年11月?？跁h修訂標(biāo)準(zhǔn)[1]評定療效。觀察兩組患者癥狀緩解時間（第1次用藥后到患者感覺癥狀緩解時間）及復(fù)發(fā)間歇期時間（第1療程結(jié)束到癥狀再次復(fù)發(fā)時間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組顯效57例，有效6例，無效0例，總有效率為100%；1年內(nèi)復(fù)發(fā)者16例，復(fù)發(fā)率為25.4%；中位癥狀緩解時間3.6 d，中位復(fù)發(fā)間歇期時間9個月。

對照組顯效41例，有效20例，無效2例，總有效率為97%；1年內(nèi)復(fù)發(fā)者27例，復(fù)發(fā)率為43.1%；中位癥狀緩解時間4.2 d，中位復(fù)發(fā)間歇期時間5個月。兩組總有效率比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎是耳鼻喉科的常見病，發(fā)病趨勢居高不下，西方國家的發(fā)病率在23%左右，7歲以上兒童發(fā)病率可高達(dá)15%[2]。變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是當(dāng)患者與過敏物質(zhì)（抗原）接觸后，體內(nèi)會產(chǎn)生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜堿性細(xì)胞表面，使機(jī)體致敏。當(dāng)患者再次與同一過敏物質(zhì)接觸后，該物質(zhì)與IgE結(jié)合，激活嗜堿性細(xì)胞內(nèi)的酶，而釋放出組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等介質(zhì)，作用于鼻腔黏膜組織，而出現(xiàn)打噴嚏、鼻癢、流涕和鼻堵等一系列過敏癥狀[3]。傳統(tǒng)治療方法多以遠(yuǎn)離過敏原，抗組胺藥物、類固醇類藥物及外用滴鼻液對癥治療，但療效差，復(fù)發(fā)率高。

復(fù)方甘草甜素是由β-甘草酸、鹽酸半胱氨酸和甘氨酸組成的復(fù)方制劑，具有抗炎、抗過敏作用和免疫調(diào)節(jié)作用，有研究顯示其主要成分甘草酸可以抑制肥大細(xì)胞釋放組胺[4]。體外實(shí)驗(yàn)也顯示其對T細(xì)胞具有活化的調(diào)節(jié)作用，誘導(dǎo)g-干擾素，活化NK細(xì)胞及促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化作用[5]。本研究顯示患者在綜合治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草甜素注射液進(jìn)行輔助治療，提高了總有效率，復(fù)發(fā)間歇期延長，復(fù)發(fā)率降低，療效明顯優(yōu)于對照組，無不良反應(yīng)，效果滿意，值得臨床推廣。

[1]顧之燕.變應(yīng)性鼻炎診斷和療效評定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1991，26（3）：134.

[2]Kulig M，Klettke U，Wahn V，et al.Development of seasonal allergic rhinitis during the first 7 years of life[J].J Allergy Clin Immunol，2011，106（5）：832-839.

[3]張慶松，顧瑞金，顧之燕.臨床變態(tài)反應(yīng)學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1988：125-129.

[4]郝飛.甘草酸國外研究的進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)，2001，27（1）：13.

[5]劉桂榮，馬瑞海.復(fù)方甘草甜素治療小兒過敏性紫癜的臨床觀察[J].中華兒科雜志，1998，36（9）：521.

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