文/《中國醫(yī)藥科學(xué)》記者 何 曉

醫(yī)療和慈善的“水乳之契”

文/《中國醫(yī)藥科學(xué)》記者 何 曉

在今年春節(jié)的“雙擁”晚會(huì)上，情景詩報(bào)告《心蕾綻放》受到了黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人及普通觀眾的一致好評(píng)。這個(gè)節(jié)目取材于我國軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)慈善組織、愛心人士聯(lián)手，開展邊疆少數(shù)民族地區(qū)先天性心臟病患兒免費(fèi)救治活動(dòng)的真實(shí)故事，其主要情節(jié)來自空軍總醫(yī)院和中華慈善總會(huì)于兩年前啟動(dòng)的“心蕾工程”。

作為當(dāng)今世界發(fā)展非常迅速、影響非常廣泛的社會(huì)事業(yè)，慈善醫(yī)療在中國可謂源遠(yuǎn)流長。慈善和醫(yī)療從各自存在的那一刻起，就從來沒有離開過對(duì)方，只不過其發(fā)展的曲線起起伏伏，時(shí)而伴隨著洪鐘大呂、波瀾壯闊，時(shí)而“失于朝、求諸野”。

自古以來，中國醫(yī)者就以“懸壺濟(jì)世”為自己的最高信仰。在筆者的家鄉(xiāng)有一處山澗名為“虎溪”，相傳藥王孫思邈遍游天下、收集民間古方，途經(jīng)那里救了一只老虎。老虎為了報(bào)恩，從此跟隨孫思邈出入于深山密林，采藥救人。雖然這只是一個(gè)民間傳說，但卻可以從中看出施救者的仁心、仁術(shù)，以及被救者的感恩之心—一畜生都能救助，何況人呢？畜生都知道感恩，何況人呢？！然而，由西周至秦漢再到明清，“醫(yī)在王官”的體制，使一部分醫(yī)者背離了“懸壺濟(jì)世”的信仰，“做功夫形跡之心”昭然若揭卻恬然不以為恥。沈括在《夢溪筆談》里把這類人的嘴臉描寫得纖毫畢露：侍中王貽永官居正二品，每年有一個(gè)“恩例”名額，可以薦人當(dāng)官。有一次，王貽永原本答應(yīng)把當(dāng)年的名額給太醫(yī)劉公才，因?yàn)榕畠簯┱?qǐng)，又把薦官名額給了另一個(gè)太醫(yī)朱嚴(yán)。結(jié)果，朱嚴(yán)聽到消息，過度興奮，沒等到任命書下達(dá)就興奮過度猝死了。王貽永按例再舉薦劉公才，卻不料劉公才聞?dòng)?，竟也因興奮過度而猝死。

即使是在那樣的時(shí)候，依然有一部分醫(yī)生堅(jiān)持最初的信仰，不被名利所累，行走于阡陌之間，發(fā)出了“不戀玉墀走窮山，唯向民間施丹散”的慨嘆。同時(shí)，也有另一部分醫(yī)者，他們雖然因?yàn)榭陀^原因做不到“華夷愚智、普同一等”，但至少“見彼苦惱，若己有之，諢心凄愴，勿避艱險(xiǎn)，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救”，堅(jiān)韌地維護(hù)著“懸壺濟(jì)世”的火種。這些火種是可貴的，一旦有機(jī)會(huì)，就將熊熊燃燒，勢成燎原。

濟(jì)世救人的佳話，還來自更多秉持“醫(yī)者仁心”的民間醫(yī)生。幾年前，在人民大會(huì)堂召開的“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格問題研討會(huì)”上，筆者有幸認(rèn)識(shí)了來自河南省封丘縣黃陵鎮(zhèn)大山呼村衛(wèi)生所的劉杰老先生。他現(xiàn)在已經(jīng)年過古稀，但仍然40多年如一日，守護(hù)著黃河岸邊那些村落眾多鄉(xiāng)親的生命健康。和所有的老中醫(yī)一樣，在一度缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)村，老先生是一位名符其實(shí)的“全科”醫(yī)生?！靶〔∪漆t(yī)生能處理的，就在全科醫(yī)生處治療，處理不了的再轉(zhuǎn)介到?？漆t(yī)生那里。專科治療穩(wěn)定的患者，后期由全科醫(yī)生跟進(jìn)治療”——這是今天我們正在大醫(yī)院推廣的就診模式，而這個(gè)模式，眾多像劉杰老先生那樣的“鄉(xiāng)醫(yī)”，卻已經(jīng)堅(jiān)持了很多年。早些年，鄉(xiāng)村不僅缺醫(yī)少藥，而且經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，鄉(xiāng)親們生病時(shí)，劉老先生一直恪守“病不等錢”的樸素準(zhǔn)則：鄉(xiāng)鄰們來看病，手里寬裕就給個(gè)藥錢；手里不寬裕，就記賬，等糧食打下來了再給。即便這樣，還是有人因?yàn)楦鞣N原因付不起藥費(fèi)。于是，老先生數(shù)十年來還有一個(gè)習(xí)慣：每年春節(jié)前都會(huì)把賬本燒掉。現(xiàn)在，這樣的事情越來越少了，老先生卻又有了新的擔(dān)憂——“鄉(xiāng)醫(yī)”，已經(jīng)后繼乏人。他那次在人民大會(huì)堂發(fā)言時(shí)就慨嘆：我們這一代人老了之后，村鄰們?nèi)绻诵〔⌒?zāi)怎么辦？雖然現(xiàn)在國家實(shí)行了新的農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但新農(nóng)合將來要靠誰去具體落實(shí)和實(shí)施？！

無論是藥王孫思邈，還是“鄉(xiāng)醫(yī)”劉杰老先生，無論何時(shí)何地，只要良醫(yī)懸壺，就必然心系蒼生，“光發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”——這便是真正的大醫(yī)情懷！

因?yàn)榫人婪鰝椭∪跏欠鑫?jì)困慈善精神的最佳載體，所以，醫(yī)療慈善注定要成為中國古代慈善的重要組成部分。果然，隨著歷史的發(fā)展，壟斷的格局逐漸被打破，《風(fēng)俗通義》里就有這樣一段記載：“周霸，字翁仲，為太尉椽。婦于乳舍生女，自毒無男。時(shí)屠婦比臥生男，因相與私貨易，裨錢數(shù)萬。”可見在西漢時(shí)，我國已經(jīng)出現(xiàn)了專門的婦產(chǎn)醫(yī)院“乳舍”，而且官員的妻子和屠夫的妻子都在那里生產(chǎn)，是一個(gè)官員與平民共用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)《南史·齊文惠太子傳》記載：“太子與竟陵王子良俱好釋氏，立六疾館以養(yǎng)窮人?！币簿褪钦f，齊文惠太子蕭長懋個(gè)人出資建立了慈善機(jī)構(gòu)“六疾館”，專門收治無錢療病的窮人。六疾，原指是寒疾﹑熱疾﹑末(四肢)疾﹑腹疾﹑惑疾和心疾，在這里泛指所有的疾病。這意味著，在南朝時(shí)，我國便出現(xiàn)了最早的官辦慈善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到了唐代，平民醫(yī)院“病坊”開始出現(xiàn)，并經(jīng)歷了由佛教寺院主持到半官辦、再到官辦的演變，《唐會(huì)要》里引有一段宋璟的話證明了這一點(diǎn)：“悲田養(yǎng)病，自長安以來，置使專知。國家矜孤恤窮，敬老養(yǎng)病，至于安庇，各有司存?！彼未t(yī)療慈善機(jī)構(gòu)開始大規(guī)模發(fā)展和完善，出現(xiàn)了收容并治療窮困無靠的病人的安濟(jì)坊、養(yǎng)濟(jì)院等慈善機(jī)構(gòu)，據(jù)《宋史·食貨志·撫恤》記載，“宋之為治，一本于仁厚，凡撫貧恤患之意，視前代尤為切至?！钡牵运纬蟮膸讉€(gè)朝代，官辦的醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)卻日漸式微，然而，民間醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)卻依然一脈相承，綿延不絕。

近幾十年來，我國的醫(yī)療慈善終于發(fā)展到了一個(gè)嶄新的階段，逐漸擺脫了“每發(fā)生一個(gè)需要捐助的個(gè)案，就發(fā)動(dòng)大家捐一次款”的狀況，而是與國際接軌，力求捐錢的、管錢的、用錢的三方各司其職，朝著規(guī)范與持續(xù)的方向發(fā)展。目前，已經(jīng)成功實(shí)施了“先心病援助項(xiàng)目”、“慈善醫(yī)療陽光救助工程”、“中華慈善總會(huì)罕見病項(xiàng)目”等多個(gè)醫(yī)療慈善項(xiàng)目，其中，僅美國“微笑列車”組織與中華慈善總會(huì)合作，就已經(jīng)在中國成功救助了25萬例唇腭裂患者。

雖然在這些項(xiàng)目中，最終直接面對(duì)患者、給患者以生命奇跡的，都是醫(yī)生，但出資者卻包括了國家、團(tuán)體，還有個(gè)人。隨著參與面越來越廣泛、參與的項(xiàng)目越來越多，醫(yī)療慈善的意義已經(jīng)完全超越了醫(yī)療和慈善本身——醫(yī)療和慈善的“水乳之契”，在其從來沒有分離的共同發(fā)展過程中，正在成為一個(gè)最能彰顯時(shí)代精神的平臺(tái)。