畢桂清

河南唐河縣醫(yī)院產(chǎn)科 唐河 473400

由于未婚、計劃外、病理性妊娠等原因需要終止妊娠行引產(chǎn)手術(shù)，成為孕婦生活中重要的應激事件。精神上的打擊和引產(chǎn)的痛苦使她們的心理有別于正常妊娠分娩的孕婦［1］。我科2010-09-2011-09 共收住引產(chǎn)孕產(chǎn)婦165例，針對引產(chǎn)孕產(chǎn)婦這一產(chǎn)科住院患者中的一個特殊群體，我們對其心理特點進行分析并采取了相應的心理護理，效果顯著?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組年齡14～45歲，初孕38 例，孕周14～40＋6周，孕次1～5 次。引產(chǎn)原因：未婚引產(chǎn)11例，計劃外懷孕引產(chǎn)64例，病理性引產(chǎn)90例（其中孕婦自身疾患不能繼續(xù)妊娠者7例，胎兒畸形40例，死胎43 例）。引產(chǎn)方式：利凡諾羊膜腔注射引產(chǎn)73例，米非司酮配伍米索前列醇藥物引產(chǎn)87例，剖宮取胎5例。

1.2 方法 通過面對面與本組孕產(chǎn)婦溝通交流，了解分析其心理特點，并記錄、整理。

2 結(jié)果

2.1 心理特征 158例出現(xiàn)緊張與焦慮，占95.6%，與住院環(huán)境陌生、害怕親朋知道又期望他們關(guān)注、擔心影響以后生活等因素有關(guān)；出現(xiàn)恐懼與憂慮138 例，占83.6%，與怕疼痛、怕引產(chǎn)效果不佳、怕留后遺癥不能生育、怕失去愛情等因素有關(guān)；出現(xiàn)抑郁與悲傷96例，占58.2%，與擔心下次會出現(xiàn)同樣情況，對前途喪失信心等因素有關(guān)；出現(xiàn)自卑與自責39例，占24.2%，與未婚先孕、胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、自身疾患、擔心受到指責和嘲諷、對引產(chǎn)的胎兒抱歉等有關(guān)；出現(xiàn)抵抗29例，占17.6%，與對計劃生育政策產(chǎn)生抵觸情緒有關(guān)。

2.2 心理護理效果 通過相應的心理護理，孕產(chǎn)婦心理問題明顯減少，均能保持情緒穩(wěn)定，積極配合手術(shù)，引產(chǎn)順利。

3 護理體會

3.1 入院時的心理護理 入院時責任護士應熱情接待，做好自我介紹及醫(yī)院科室環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度的介紹，消除患者的陌生感。應盡量安排人員流動少的房間，以免碰到熟人，給其增加壓力。護理人員應態(tài)度和藹，語言溫和，尊重患者的隱私，積極與孕婦及家屬進行溝通交流，主動幫助解決疑難問題，創(chuàng)造融洽氣氛，取得信任。了解孕婦的文化程度、職業(yè)、家庭狀況及引產(chǎn)原因，鼓勵孕婦表達心理感受及需求，分析其心理特點。根據(jù)不同心理狀況給予人性化護理及心理疏導。幫助孕婦建立良好健康的認知模式，緩解其心理壓力，減輕情緒反應［2］。

3.2 圍手術(shù)期的心理護理 心理護理可降低孕產(chǎn)婦的心理應激程度［3］。良好的心理護理可維持分娩過程中生理指標的穩(wěn)定，降低對疼痛的敏感性，對預防滯產(chǎn)和產(chǎn)后出血也具有重要的作用。恰當?shù)剡\用心理護理可消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理，調(diào)動她們的潛力和積極性，增強其心理承受能力，使她們能主動配合引產(chǎn)術(shù)和護理。引產(chǎn)前護理人員要根據(jù)不同的引產(chǎn)方式，向孕婦講解手術(shù)過程、如何配合、術(shù)前用藥的注意事項，告知用藥后可能出現(xiàn)的癥狀，使其做好心理準備，以免產(chǎn)婦緊張和恐懼。術(shù)中密切觀察產(chǎn)婦的宮縮情況，臨產(chǎn)后因疼痛產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等情緒，由于她們沒有正常產(chǎn)婦那種伴隨的幸福感，所以對疼痛的反應較為敏感。因此護理人員要更加認真負責，關(guān)心體貼產(chǎn)婦，穩(wěn)定其情緒，分散其注意力，減少因心理因素導致的宮縮疼痛。正確指導產(chǎn)婦分娩，提高產(chǎn)婦應對整個分娩過程和控制自己行為的能力。術(shù)后嚴密觀察生命體征、宮縮及陰道出血等情況，保持外陰部清潔，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。引產(chǎn)和正常分娩一樣，要注意飲食、休息和避孕。

3.3 出院指導 做好健康教育，向她們說明引產(chǎn)對身體的危害以及可能產(chǎn)生的嚴重后果。對于未婚先孕的產(chǎn)婦，引導她們自尊自愛，提高道德修養(yǎng)，遭欺騙或強暴者，教會她們?nèi)绾伪Ｗo自己。對于計劃外懷孕的產(chǎn)婦，向她們介紹避孕知識，宣傳計劃生育的好處。對于病理性引產(chǎn)的產(chǎn)婦，向她們介紹優(yōu)生優(yōu)育、圍產(chǎn)期保健知識，同時要配合醫(yī)生尋找原因及治療方法。引產(chǎn)產(chǎn)婦比正常產(chǎn)婦更易發(fā)生產(chǎn)后抑郁和焦慮，護理人員要指導家屬對產(chǎn)婦給予更多的理解、精神鼓勵和心理支持，以減少產(chǎn)婦的消極情緒。出院后要做好產(chǎn)后隨訪，及時耐心解答問題，做好心理疏導及健康知識宣教，盡可能減少未婚先孕、計劃外懷孕、妊娠期并發(fā)癥及胎兒畸形、死胎的發(fā)生，確保婦女身心健康。

［1］姚金妹.胎死宮內(nèi)產(chǎn)婦的心理護理［J］.中國實用護理雜志，2010，26（10）：73-74.

［2］江光榮.心里咨詢與治療［M］.合肥：安徽人民出版社，1995：386-387.

［3］王玉娟，李愛青，郭潁艷，等.護理干預對分娩疼痛的影響［J］.中國誤診學雜志，2010，10（5）：1 040-1 041.