錢雅芬 汪 虹

上海市同濟醫(yī)院消化科，上海 200065

近年來，護理管理者越來越注重運用現(xiàn)代管理理論指導(dǎo)實際工作，努力探索如何將現(xiàn)代管理理論融入我國傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理之中[1]。可視化管理是指實現(xiàn)管理上的透明化與可視化，能讓流程更加直觀，使企業(yè)內(nèi)部的信息能得到更有效的傳達，從而實現(xiàn)管理的透明化[2]。由于可視化管理目前在企業(yè)管理中廣泛運用，因此探討可視化管理運用于護理管理中具有十分重要的現(xiàn)實意義。筆者所在科室于2011年下半年起開始嘗試運用可視化管理于護理管理中,取得一定成效,現(xiàn)報道如下。

1 可視化管理的基本理論

可視化管理是通過一系列的系統(tǒng)方法來使工作區(qū)域內(nèi)所有成員能夠通過簡單的視覺就能看清、理解、了解區(qū)域（包括實物區(qū)域與虛擬區(qū)域）的情況，并進行持續(xù)改善?？梢暬芾碛挚梢岳眯蜗笾庇^、色彩適宜的各種視覺感知信息來組織現(xiàn)場生產(chǎn)活動，成為提高勞動生產(chǎn)率目的的一種管理方式。可視化管理以視覺信號為基本手段，以公開化為基本原則，盡可能地將管理者的要求和意圖讓大家都看得見，借以推動自主管理、自我控制。所以可視化管理是一種以公開化和視覺顯示為特征的管理方式，也可稱之為“看得見的管理”[3]。

2 本科室的可視化管理內(nèi)容

2.1 環(huán)境可視化管理

基于護理管理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合護士日常的工作，對病區(qū)整體布局、病房內(nèi)床單元、治療室、處置室、護士辦公室、休息室以及污洗室等的物品放置進行布局，把同類物品歸類放置在一起，減少空間浪費；擺脫各個獨立分散的狀態(tài)，便于取用物品；考慮實用性，體現(xiàn)人性化布局。在規(guī)劃完成后，在具體部位要張貼布局圖，讓醫(yī)生護士、管理者、新職工甚至患者或家屬等在環(huán)境中能清楚明白。使每個醫(yī)生護士面對布局圖，可以快速找到所需物品，減少了尋找物品的時間，也減少了培訓(xùn)時間。

2.2 儀器設(shè)備可視化管理

護理管理中，儀器設(shè)備的管理是非常重要的一部分。尤其對于急救儀器來說，規(guī)范的管理可以避免出現(xiàn)不必要的差錯。對于儀器多的科室來說更顯重要。儀器設(shè)備可視化管理可以通過對設(shè)備掛牌來標(biāo)識設(shè)備的各種狀態(tài)。例如，在放置設(shè)備的固定部位可以掛好標(biāo)識牌，圖文并茂注明設(shè)備全部信息，一目了然知曉該設(shè)備的具體狀態(tài)，便于核對檢查；如果該設(shè)備是新買的或者尚未通過檢測的，則應(yīng)予以警示標(biāo)識；“正在充電”或者“正在維修”的設(shè)備，也應(yīng)有明確的標(biāo)識牌。

2.3 操作可視化管理

護理工作是需要大量操作來完成的。所有的操作標(biāo)準(zhǔn)目前大多以文字形式放在標(biāo)準(zhǔn)冊中。操作雖然有標(biāo)準(zhǔn)及流程，但是需要操作者閱讀后理解，至于實際操作效果往往不能控制。而可視化管理可以減少操作的誤區(qū)，例如對患者的出入院宣教、基礎(chǔ)?？撇僮黜椖康榷伎梢园衙總€流程的步驟（細化到每個動作）按照順序用流程圖的形式標(biāo)識出來，配上圖片和文字說明，這樣就可以更好地督促護理人員按照規(guī)范操作，減少了新職工培訓(xùn)時間，提高工作效率。

2.4 護士儀表儀容可視化管理

護理工作中，一個具備良好儀表儀容的護士團隊會給患者及家屬帶來良好的初步印象，也間接反映了該科室的管理水平。科室根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度，細化了具體著裝、儀容的具體要求。例如，護士長與護理組長的著裝分別有不同的標(biāo)識，在公示欄內(nèi)公示；規(guī)定工號牌只能佩戴在左側(cè)胸口、長袖制服必須扣好袖扣、發(fā)夾必須是黑色的、每年的6月1日起必須按照夏季服飾要求進行換裝等。如此整個護理隊伍規(guī)范統(tǒng)一，體現(xiàn)了良好的精神面貌。

2.5 健康宣教可視化管理

將?？泼咳毡仨氁M行的宣教內(nèi)容羅列出來，逐項制定標(biāo)準(zhǔn)流程圖。如?？瞥Ｓ盟幬锏男蹋梢詫⑺幬锿獍b和分散裝拍成照片，照片旁注解：藥理知識、服用方法、注意事項等。這樣，可以方便護士發(fā)藥前的核對，也可以使任何年資的護士在進行藥物宣教時，其宣教效果也是一致的。

3 體會

3.1 可視化管理運用于護理管理中的優(yōu)點

3.1.1 可視化管理可以規(guī)范工作流程，提高工作效率 可視化管理形象直觀，管理透明度高，便于現(xiàn)場人員互相監(jiān)督，也有利于護士在工作中默契配合、互相監(jiān)督，使違規(guī)現(xiàn)象不容易隱藏，促其自我約束，逐漸養(yǎng)成良好習(xí)慣。同事互審是一種非正式的檢查,所以它的結(jié)果都是以建議的形式出現(xiàn)[4]?？傊?，在護理管理工作中，對于護理隊伍人員層次不一、工作中操作相對較多的特點，既要求有嚴格的管理，又需要培養(yǎng)人員的自主管理、自我控制的習(xí)慣與能力?？梢暬芾頌榇颂峁┝擞行У木唧w方式。

3.1.2 可視化管理有利于護士管理 可視化管理的公開化和視覺顯示特征有利于護士產(chǎn)生良好的生理和心理效應(yīng)。對于目前相對緊張的醫(yī)療環(huán)境、護理人員的大量流失、護理人員的高工作壓力，工作環(huán)境、操作流程的改善，有利于護士產(chǎn)生穩(wěn)定的心理、生理狀態(tài)。

3.1.3 可視化管理有利于業(yè)績管理 可視化管理可以讓管理者一目了然地了解工作完成情況，從而采取及時的措施糾正出現(xiàn)的問題。當(dāng)前“績效考核”是每位護理管理者都需要面臨的問題，而這種“看得見的管理”或許可以幫助管理者提高考核效率[5]。

3.1.4 可視化管理有利于加強醫(yī)患溝通，提高患者滿意率 由于可視化管理的公開性和直觀性，患方與護理人員的交流更加通暢，督促護理人員的操作更加規(guī)范，宣教效果更顯成效，患者對于規(guī)范的管理和良好的醫(yī)療環(huán)境都給予了肯定，滿意度測評結(jié)果的穩(wěn)步提高顯示了管理的有效性。

3.2 可視化管理在護理管理中的困難

首先，對于宣教類通過語言來完成的護理工作，可視化管理雖然可以將其制定出相應(yīng)的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，但護理人員的儀態(tài)、語態(tài)等都是不確定因素，實際效果因人而異。其次，護理人員往往獨立當(dāng)班，操作忙碌時具體操作人員可能會省略一些“無形”步驟（如查對項目等）。因此，需要強化操作核心內(nèi)容，簡化操作步驟，提高操作實用性和安全性。最后，護理管理各個環(huán)節(jié)的可視化管理標(biāo)準(zhǔn)需要較長時間的編輯工作，需要護士之間團結(jié)協(xié)作甚至護患雙方的配合才能完成[6]。

4 展望

筆者所在科室目前嘗試可視化管理運用于護理管理中，收到了一定成效。但目前的管理手段還不夠成熟，運用范圍還不夠廣泛，許多地方還需要深入探討，今后將進一步細化各環(huán)節(jié)的可視化管理，制定出可視化管理實施的效果評價方法。

[1] 邵戈敏，戴慧珊.護理質(zhì)量管理現(xiàn)狀及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2008，5（11）：971.

[2] 王淑玲，劉新書，雷玉潔.藥店可視化管理探討[J].中國職業(yè)藥師，2010，2（7）：36-38.

[3] 余叢彬，姚大紅.試論實現(xiàn)倉儲可視化管理的措施[J].物流科技，2000（4）：41-43.

[4] 凱文·福斯伯格，哈爾·穆茲，霍華德·科德曼.可視化項目管理[M].第3版.北京：電子工業(yè)出版社，2011：268.

[5] 劉維靜.手術(shù)室護理中的預(yù)見性問題及安全管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：91.

[6] 黃麗芳.臨床護理工作的風(fēng)險評估和防范管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（4）：71.