龍玉坤 汪經(jīng)革

吉林省東遼縣白泉鎮(zhèn)金崗衛(wèi)生院，吉林東遼 136699

甲磺酸左氧氟沙星是新合成的氟喹諾酮類抗菌藥物，是左氧氟沙星的甲磺酸鹽。作用機理是通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性，阻止細菌DNA的合成和復制達到抗菌的目的。具有抗菌譜廣，抗菌作用強，應用廣的特點。主要不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振、腹痛、腹脹、皮疹、皮膚瘙癢等，偶可引起靜脈炎[1-2]。在臨床應用過程中，筆者觀察到采取適當?shù)淖o理措施，可以減少或避免這些不良反應發(fā)生的方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2010年6月~2011年12月期間筆者所在醫(yī)院應用甲磺酸左氧氟沙星注射液治療的患者例，其中有肺炎、婦科炎癥、盆腔炎、咽炎、急性支氣管炎、泌尿生殖感染等[3-4]?；颊吣挲g18~70歲，均無藥物過敏史，給予的藥物濃度為0.01%~0.02%，液體量為150~250 mL。

1.2 方法

所有患者用藥濃度均為0.01%~0.02%，滴速為30~40滴/min，靜脈注射1次/d，嚴重感染可2次/d，藥量≤600 mg/d。觀察甲磺酸左氧氟沙星在不同濃度、不同滴速的情況下和餐前、餐后不良反應發(fā)生的情況。

2 結(jié)果

所有患者在正常濃度（0.01%）、正常滴速（30~40滴/min）下，基本無不良反應。有2例在用藥10 min后出現(xiàn)頭暈、惡心、未吐，減慢滴速后，逐漸緩解。有1例因自行調(diào)快滴速，出現(xiàn)皮疹，減慢滴速后皮疹自行消失[5]。藥物濃度為0.02%者注射部位局部疼痛率增加，減慢滴速后，疼痛減輕?？崭棺⑸鋾r胃腸道出現(xiàn)不良反應率增加。由此可見，采取餐后注射，同時控制濃度和滴速可以減少甲磺酸左氧氟沙星不良反應的發(fā)生[6]。

3 討論

甲磺酸左氧氟沙星注射液不良反應發(fā)生的機制是藥物刺激血管內(nèi)皮細胞、嗜堿性粒細胞或血小板，釋放組織胺等物質(zhì)引起局部靜脈疼痛，并可出現(xiàn)血管局部皮膚發(fā)紅、發(fā)癢或靜脈炎。同時由于藥物合成過程中帶入了大分子抗原或半抗原并加入了特殊溶劑，化學性刺激是引起胃腸道反應的主要原因[7-8]。臨床應用中采取以下護理措施可以減少不良反應的發(fā)生。（1）餐后輸液，控制濃度，減慢滴速可以避免和減少不良反應的發(fā)生，用藥濃度越小，滴速越慢，越能減輕甲磺酸左氧氟沙星所致的不良反應；因此臨床應用要控制藥物濃度，盡量避免高濃度用藥。同時勸導患者進食后再輸液。（2）做好患者輸液前的健康教育，告知用藥過程中可能會出現(xiàn)哪些不良反應、如何減輕和避免。護士要語氣溫和的做好細致耐心的解釋工作，告知患者不要隨意調(diào)整滴速。輸液過程中如有不適及時告知醫(yī)生和護士。對已發(fā)生的局部刺激癥狀，可以采取輕輕按摩，局部熱敷（溫度適宜）等方法予以緩解[9]。（3）甲磺酸左氧氟沙星不能和多價金屬離子、鈣等溶液在同一輸液管中使用，避免與茶堿同時使用，如需同時使用，應監(jiān)測茶堿的血藥濃度。據(jù)以調(diào)整劑量[10]。

做好以上護理，甲磺酸左氧氟沙星的常見不良反應基本可以減少和避免發(fā)生，但由于個體差異，有不同的反應。個別患者適應不了，應予以停用甲磺酸左氧氟沙星[11]。按醫(yī)囑更換其他抗生素。另外，在靜點甲磺酸左氧氟沙星過程中如出現(xiàn)呼吸困難、眼花、心悸、胸悶應立即停藥，告訴醫(yī)生做好相應處理，以防發(fā)生意外。因此在輸液過程中，護理人員要巡視病房，多注意觀察，以便發(fā)現(xiàn)情況及時處理。

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