梁中

莫西沙星單用/頭孢曲松與阿奇霉素聯(lián)用方案治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效比較

梁中

目的探討分析莫西沙星單用/頭孢曲松與阿奇霉素聯(lián)用方案治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法隨機(jī)選取我院2011年8月至2012年6月收治的113例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象，其中57例應(yīng)用莫西沙星治療(觀察組)，另56例應(yīng)用頭孢曲松與阿奇霉素聯(lián)用方案治療(對照組)，探討分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組綜合療效總有效率為87.7%(50/57)，對照組綜合療效總有效率為85.7%，經(jīng)統(tǒng)計分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論莫西沙星能夠有效治療社區(qū)獲得性肺炎，并且藥物使用安全性更高，是較為理想的臨床用藥。

莫西沙星;頭孢曲松;阿奇霉素;社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)是臨床常見的肺炎之一，以明顯潛伏期病原體感染為主要特點，目前治療社區(qū)獲得性肺炎主要是應(yīng)用抗生素［1］，我院自2011年起在社區(qū)獲得性肺炎患者中逐步應(yīng)用莫西沙星治療，治療效果較為理想，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2011年8月至2012年6月收治的113例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象，其中57例應(yīng)用莫西沙星治療(觀察組)，其中男32例，女25例，年齡15～72歲，平均年齡(54.3±4.8)歲;另56例應(yīng)用頭孢曲松與阿奇霉素聯(lián)用方案治療(對照組)，其中男33例，女23例，年齡17～70歲，平均年齡(53.9±4.7)歲;本實驗選擇病例要求:①符合社區(qū)獲得性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷明確;②無心肺、肝腎功能異常疾病;③排除其他肺系疾病;④患者知情治療方案。⑤患者無相關(guān)藥物禁忌證。兩組患者的年齡、性別、生活環(huán)境、肺功能以及嚴(yán)重程度等基本資料具有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 莫西沙星治療:拜爾醫(yī)藥公司生產(chǎn)莫西沙星注射液(商品名拜復(fù)樂)0.4g+100ml生理鹽水，1次/d，靜脈滴注(不少于60min)。頭孢曲松與阿奇霉素聯(lián)用方案:上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)頭孢曲松鈉2.0g100ml生理鹽水，1次/d，靜脈滴注;輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的注射用阿奇霉素0.5g+100ml生理鹽水，1次/d，靜脈滴注。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)［2］①痊愈:臨床癥狀基本消失，x線胸片顯示炎性病灶基本消失，實驗室及病原學(xué)檢查未見異常，痰培養(yǎng)(-);②顯效:體溫恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，x線胸片顯示炎性病灶消失＞50%，實驗室檢查未見明顯異常，痰培養(yǎng)(-)或致病菌較少;③進(jìn)步:臨床癥狀以及體征可見改善，實驗室檢查未見明顯異常，痰菌培養(yǎng)(+);④無效:未見好轉(zhuǎn)或加重或死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS 16.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件以χ2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組綜合療效總有效率(痊愈率+顯效率)為87.7%(50/57)，對照組綜合療效總有效率為85.7%(48/56)，經(jīng)統(tǒng)計分析，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%(5/57)，其中消化道反應(yīng)發(fā)生率為5.2%(3/57)，局部反應(yīng)發(fā)生率為1.8%(9/89)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率為1.8%(1/57)，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%(8/56)，其中皮疹發(fā)生率為3.6%(2/56)，消化道反應(yīng)發(fā)生率為8.9%(5/56)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率為1.8%(1/56)，經(jīng)統(tǒng)計分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見的肺部感染性炎癥，其主要病原菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血菌等［3］。近年來，隨著濫用抗生素以及環(huán)境惡化等因素的影響，社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率逐年上升，由于針對社區(qū)獲得性肺炎病原體的培養(yǎng)及鑒定較為復(fù)雜，所需時間過長，容易延誤治療，臨床在治療社區(qū)獲得性肺炎時多采用經(jīng)驗性應(yīng)用廣譜抗生素治療，其中聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類或單用喹諾酮類藥物是主要的治療方案。頭孢曲松是第三代頭孢菌素之一，阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，二者聯(lián)合應(yīng)用能夠?qū)Ω锾m陽性菌和支原體、衣原體屬等起抗茵作用，是臨床常用的社區(qū)獲得性肺炎治療方案。莫西沙星是新一代喹諾酮類抗菌藥物之一，具有廣譜殺菌作用，不僅能夠抵抗大多數(shù)革蘭陽性菌和革蘭陰性菌，而且對肺炎支原體、軍團(tuán)菌以及衣原體同樣具有殺滅作用［4］，能夠有效治療社區(qū)獲得性肺炎。綜上所述，莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎效果顯著，藥物安全性高，建議臨床深入探討。

［1］陳有忠，李美朝.莫西沙星治療老年社區(qū)獲得性肺炎158例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(01):124.

［2］許雪原，何娟飛.莫西沙星與頭孢曲松聯(lián)用阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎的對照研究.海峽藥學(xué)，2010，22(08):177-178.

［3］楊澤輝，高嬡.莫西沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效觀察.實用藥物與臨床，2009，12(02):135-136.

［4］賈興澤，龍偉權(quán)，劉俊靜.莫西沙星治療中重度老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2008，34(05):323-324.

116200大連普蘭店市中心醫(yī)院呼吸科