王曉敏 趙晶 許曉晟 趙冬梅

老年糖尿病患者的心理護(hù)理

王曉敏 趙晶 許曉晟 趙冬梅

目的探討老年糖尿病患者的心理護(hù)理。方法選取2010年2月至2012年6月的60例老年糖尿病患者的心理狀態(tài)與心理護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果加強(qiáng)心理護(hù)理促進(jìn)老年患者指導(dǎo)其達(dá)到最佳心理狀態(tài)，使患者以良好的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理工作的進(jìn)行。

老年患者;糖尿病;心理護(hù)理

所謂老年人糖尿病是指60歲以后發(fā)病，或青、中年發(fā)病而延續(xù)到老年的糖尿病患者。臨床以慢性(長(zhǎng)期)高血糖為主要共同特征，最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥是糖尿病性酮癥酸中毒或糖尿病性非酮癥性高滲性昏迷。隨著生活水平的提高、人口老化及生活方式的改變，老年人糖尿病患病率不斷地上升，糖尿病已成為老年人常見(jiàn)病、多發(fā)病。選取2010年2月～2012年6月收治的老年糖尿病患者60例臨床心理護(hù)理體會(huì)分析如下。

1 臨床資料

本組60例老年糖尿病患者，均為2型糖尿病患者，均符合WHO有關(guān)2型糖尿病診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男36例，女24例;年齡60～78歲，平均67歲。病程4～12年。老年人糖耐量往往降低，且隨年齡增長(zhǎng)而血糖增高。

2 心理護(hù)理

2.1 心理特點(diǎn) 老年糖尿病是一種代謝性疾病，但至老年期同時(shí)存在肝臟疾患、腎臟功能障礙、神經(jīng)疾患、視網(wǎng)膜血管出血等糖尿病性視網(wǎng)膜疾患等，這種累積障礙導(dǎo)致老年人心理負(fù)荷加重，致全身狀態(tài)急驟下降。老年糖尿病患者常并發(fā)感染(癤、癰、癬、真菌性陰道炎、尿路感染、肺結(jié)核等)、大血管病變(冠心病、腦卒中、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等)、微血管病變(糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病心肌病等)、周圍神經(jīng)病變、糖尿病足等，在應(yīng)激(感染、手術(shù)、外傷、心腦血管急癥等)狀態(tài)下。容易發(fā)生高滲性非酮癥糖尿病昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。糖尿病是一種慢性終身性疾病，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)多臟器功能受損及各種并發(fā)癥，給患者及家屬帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)及心理上的壓力。患者由于控制飲食、長(zhǎng)期服藥或注射胰島素帶來(lái)的煩惱，對(duì)合并癥的憂慮，對(duì)低血糖癥狀及各種合并癥防治措施所致副作用的恐懼等不良心理，使他們對(duì)病后的生活失去信心;患者又因內(nèi)分泌紊亂易于煩躁、激怒、情緒激動(dòng)等引起應(yīng)激激素的分泌，引起血糖波動(dòng)及其他異常。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，通過(guò)自我介紹，讓患者自己說(shuō)出對(duì)心理治療的期望;了解患者的糖尿病病史、生活條件、自我感覺(jué)癥狀、個(gè)性特征以及生活質(zhì)量現(xiàn)狀，建立尿糖曲線圖，每天做4次尿糖檢測(cè)，結(jié)果標(biāo)在一張圖上，連成曲線，作為敏感“生物反饋儀”來(lái)指導(dǎo)每位患者的情緒與行為。

2.2 焦慮護(hù)理 理解同情患者，宣傳糖尿病的知識(shí)，用積極而豐富的疾病相關(guān)知識(shí)最新觀點(diǎn)及詞匯和語(yǔ)言刺激患者，使其解除焦慮，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員應(yīng)具備良好的素質(zhì)和真誠(chéng)的情感投入，設(shè)身處地的體諒患者的痛苦，接觸患者時(shí)態(tài)度沉穩(wěn)安詳，語(yǔ)氣溫和，語(yǔ)義簡(jiǎn)短而明了，切忌武斷，必要時(shí)重復(fù)，以避免患者誤解言語(yǔ)的內(nèi)容。向患者和家屬宣傳糖尿病知識(shí)，鼓勵(lì)患者消除焦慮情緒，正確對(duì)待疾病。

2.3 指出患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)其通過(guò)自我監(jiān)督、分析、說(shuō)理及自我強(qiáng)化重建新的正確認(rèn)知，從而減輕或消除抑郁癥狀。宣傳糖尿病的知識(shí)，用積極而豐富的疾病相關(guān)知識(shí)及最新研究進(jìn)展，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。尊敬老人，準(zhǔn)確評(píng)估他們的心理需求，對(duì)其提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時(shí)要說(shuō)明原因，以免損傷其自尊心。平時(shí)談話時(shí)要肯定老人的過(guò)去成績(jī)，幫助老人調(diào)整好心理狀態(tài)，適應(yīng)角色轉(zhuǎn)化，調(diào)動(dòng)其自身潛能，使其主動(dòng)配合治療和護(hù)理。老年糖尿病患者積累了豐富的自我保健經(jīng)驗(yàn)和較獨(dú)特的應(yīng)對(duì)疾病的方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)這些經(jīng)驗(yàn)，不要輕易否定患者行之有效的應(yīng)對(duì)方式，對(duì)其不良方式盡量采取協(xié)商、提醒的方式指出，及時(shí)贊揚(yáng)、肯定及強(qiáng)化積極行為。對(duì)疑心較大的患者要善于使用積極暗示，幫助患者用理智克服不良情緒，保持情緒穩(wěn)定。

2.4 恐懼護(hù)理 創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境 安靜、舒適的環(huán)境，護(hù)理人員熱情周到的服務(wù)，病友間充滿友誼、和睦相處、禮貌互敬、互相幫助、共同勉勵(lì)的休養(yǎng)氣氛，皆可加速患者對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)，有利于恐懼心理的消除或減輕。護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)生的治療方法，對(duì)可能達(dá)到的目標(biāo)、重要的注意事項(xiàng)向患者如實(shí)地說(shuō)明，鼓勵(lì)患者自愿、主動(dòng)地參與商討制定治療計(jì)劃和方法，并堅(jiān)持實(shí)施。讓患者意念放松，消除緊張情緒，全身肌肉松弛，有意識(shí)地訓(xùn)練對(duì)自主神經(jīng)和內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)與控制，對(duì)于緩解焦慮和恐懼起到一定的作用。只有這樣，才能最大限度地調(diào)動(dòng)患者的積極性，切實(shí)有效地實(shí)施整體治療計(jì)劃。

3 討論

糖尿病是一種終生伴隨的慢性病，由于病情反復(fù)變化，無(wú)病因治療、并發(fā)癥的出現(xiàn)等，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理障礙。因此，心理護(hù)理是糖尿病患者必不可少的護(hù)理環(huán)節(jié)，它有助于病情的穩(wěn)定、藥物的發(fā)揮及療效的鞏固。

［1］許樟榮，敬華.糖尿病足國(guó)際臨床指南·糖尿病足的流行病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:10，5.

［2］胡紹文，郭瑞林，童光煥.實(shí)用糖尿病學(xué).第2版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2003:475.

150000黑龍江省醫(yī)院