劉 麗
重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科,重慶 401520
規(guī)范醫(yī)療價格管理工作的體會
劉 麗
重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院骨科,重慶 401520
醫(yī)院合理合法地收取醫(yī)療服務費用是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要保障,而規(guī)范的物價管理正是實現(xiàn)這一補償方式的重要保證。醫(yī)院應有相對完善的組織機構,健全的管理制度和措施,設立物價部門和專職物價員。加強醫(yī)院物價管理員的物價管理業(yè)務培訓,提高他們的物價管理水平和管理能力,是促進醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展,打造誠信醫(yī)院的必要保證。筆者結合實踐經(jīng)驗就以上問題進行了探討。
合理收費;醫(yī)療服務;物價管理;誠信
醫(yī)療服務價格是醫(yī)患雙方共同關心的焦點,同時也關系到人民群眾的切身利益和醫(yī)院的經(jīng)濟效益,不規(guī)范的醫(yī)療收費是醫(yī)療費用糾紛發(fā)生的潛在因素?;颊呔S權意識的增強,加大了對醫(yī)療收費的監(jiān)督力[1],所以做好醫(yī)院物價管理對建立和諧的醫(yī)患關系、保證醫(yī)院的持續(xù)穩(wěn)定健康發(fā)展具有重要的意義。醫(yī)院不能片面追求經(jīng)濟效益,還應與時俱進,改變觀念,嚴格按照國家政策、法規(guī)收費,只有做到合法、規(guī)范收費、誠信服務,才能樹立良好的醫(yī)院形象,醫(yī)院才能在激烈的市場競爭中長足發(fā)展。
由于醫(yī)院領導重視的是經(jīng)濟效益和各科的成本核算,除醫(yī)療服務質量以外,大部分指標均與科室的收入掛鉤,對物價相關政策不熟悉,對醫(yī)院違規(guī)收費行為不加以管理,視而不見。以至于上級物價部門對物價檢查時存在違紀收費的現(xiàn)象,造成醫(yī)院罰款,這都與醫(yī)院領導對醫(yī)療物價管理不夠重視有關。
大多數(shù)二級及以下的醫(yī)院沒有設置物價管理機構,有的雖有機構但形同虛設,沒有發(fā)揮作用;有的在財務科、醫(yī)??苹驅徲嬁圃O一名工作人員來兼管物價,不具備臨床醫(yī)療護理專業(yè)知識,不了解醫(yī)療護理操作中需要的材料、技術等,因此不知道應該干什么、怎樣干,執(zhí)行標準不統(tǒng)一,造成多收或漏收費現(xiàn)象,因此應有專職物價員,并加強各科室兼職物價員的培訓[2-3]。
醫(yī)護人員在為患者實施檢查、治療、護理等醫(yī)療行為之前沒有嚴格履行告知義務,真正讓患者做到明白消費,使患者對醫(yī)院的醫(yī)療價格不信任,是造成患者對醫(yī)院收費價格不滿意及投訴的主要原因。
醫(yī)療收費涉及面廣、項目繁多、醫(yī)囑不規(guī)范等增加了收費難度。對患者接受治療、護理中使用過的材料雖然能正確收費,但沒有留下文字記錄,導致患者或物價檢查時拿不出收費的依據(jù),而定性為亂收費。如留置針用后無記錄、檢查及檢驗無報告單等,這些都是造成患者對醫(yī)療收費不滿意甚至發(fā)生糾紛的原因[4]。
建立健全價格管理制度是工作的重要保證。有了科學合理的制度,并不斷完善,做到有章可循,有據(jù)可依,才能實行規(guī)范化、科學化的管理。本院以創(chuàng)三甲醫(yī)院為契機,重新修訂了《物價管理工作制度》、《醫(yī)療服務價格投訴處理制度》、《住院病人費用審核制度》、《物價信息收集制度》、《價格監(jiān)督檢查制度》等物價制度。
作為醫(yī)院管理重要組成部分的物價管理既相對獨立,又與各職能部門,特別是臨床科室密切聯(lián)系。要想做到規(guī)范化的管理,就必須要建立一套完善的物價管理體系。醫(yī)院成立了醫(yī)療價格管理委員會,院長任組長,負責醫(yī)療價格的執(zhí)行、檢查工作。委員會下設物價辦公室,全面負責醫(yī)療服務價格、藥品、一次性醫(yī)用材料等管理工作。本院從臨床中抽調了1名從事臨床護理工作26年、具有一定管理經(jīng)驗的主管護師擔任專職物價員,與另一名兼職物價員共同管理醫(yī)療、藥品、醫(yī)用材料、價格咨詢、微機網(wǎng)絡維護、物價培訓、檢查等工作[5-6]。
加強醫(yī)務人員的職業(yè)素質教育,廉潔行醫(yī)。認真履行告知義務,尊重患者的知情權,在進行各種醫(yī)療行為前將需要做的檢查項目、用藥名稱及數(shù)量、手術方式、護理項目等明確告知患者,讓患者自愿選擇。加大醫(yī)療價格宣傳力度,醫(yī)院內(nèi)多處設立價格公示牌、自動查詢機、電子滾動屏等公示醫(yī)療收費項目。設立咨詢電話、意見薄、意見箱,接受群眾的監(jiān)督。執(zhí)行一日清單制,讓患者做到明白消費,提高患者對醫(yī)院的滿意度。
醫(yī)療價格政策性強,牽涉面廣,為確保醫(yī)務人員能正確理解物價政策、法規(guī),準確掌握醫(yī)療價格收費標準,就必須堅持定期物價培訓及素質教育,提高他們的物價管理能力和水平。如2010年參加重慶市衛(wèi)生經(jīng)濟學會組織的《醫(yī)療護理經(jīng)濟價值實現(xiàn)與價格管理培訓》會,將所學知識分段組織全院培訓每年2次,并將培訓情況納入醫(yī)院目標考核成績中。此外,醫(yī)務人員還應做到廉潔自律,自覺維護醫(yī)院的信譽和白衣天使的形象,在醫(yī)療過程中做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費,提高執(zhí)行物價政策的自覺性。
醫(yī)療價格檢查小組制定考核標準,根據(jù)醫(yī)院目標考核要求制定評分細則,將檢查考核成績納入目標考核中。每月定期組織內(nèi)、外科護士長進行物價交叉檢查,隨機抽查各病區(qū)運行病歷4~6份,打印出收費明細單和醫(yī)囑,按照標準逐一核實。發(fā)現(xiàn)多收、漏收、分解收費、缺乏收費依據(jù)等違規(guī)行為,立即下達整改通知書,限2 d內(nèi)解決發(fā)現(xiàn)的問題,對存在的問題現(xiàn)場給予指導,并將檢查分值及情況報醫(yī)院目標管理科,進行全院通報表揚或批評。本院對物價的這一管理舉措在2011年全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格大檢查中得到了檢查組的一致好評。
在實際的物價管理工作中筆者深深地體會到,規(guī)范醫(yī)療收費行為,治理亂收費是一項長期而艱巨的工作,任重而到遠,必須常抓不懈。醫(yī)院要真正做到規(guī)范、合理收費,最重要的是醫(yī)院領導要高度重視,改變觀念,與時俱進,積極支持物價管理工作,提高醫(yī)院物價部門的執(zhí)行力。其次,醫(yī)院要提高收費透明度,聘請社會監(jiān)督員,主動接受患者和社會的監(jiān)督,加強醫(yī)療收費的監(jiān)督檢查。另外,加強制度建設、行風建設、醫(yī)德醫(yī)風教育和物價管理人員的培訓,讓全員醫(yī)務人員樹立“一切以病人為中心,誠信為病人服務”的理念。杜絕不合理檢查、用藥、收費的不良行為,為患者提供優(yōu)質廉價的醫(yī)療服務,為提高醫(yī)院的經(jīng)濟和社會效益做出貢獻。
[1]汪波,楊志,李莉.加強醫(yī)療安全管理的工作體會[J].中國醫(yī)藥導報,2007,4(9S):115.
[2]石紅鳳.三級醫(yī)院做好醫(yī)療價格管理工作的體會[J].中國衛(wèi)生質量管理,2009,16(2):46-48.
[3]谷瑋,許坦.醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療收費管理的體會[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2009,8(6):5.
[4]王海英,劉京山,哈劍鵬,等.醫(yī)院醫(yī)政管理工作的實踐與體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):93-94.
[5]梁東明.我國藥品價格政策分析[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(13):89,96.
[6]王承馨.改革醫(yī)療價格制度與改善醫(yī)患之間的關系[J].中國醫(yī)藥導報,2006,5(19):100-101.
The experience of the medical price management work criterion
LIU Li
Department of Orthopedic,the People's Hospital of Hechuan District in Chongqing City,Chongqing 401520,China
Charge the medical service cost lawfully and reasonably is an important guarantee to survival and development for the hospital.However,the standard price management is the important guarantee to achieve the compensation mode.The hospital should own the relatively consummate organization,sound management system and measures,setting up commodity price departments and full-time price member.Strengthening the business training of price members,and improving their price management level and ability,is the necessary of promoting the hospital stable healthy development and making good faith hospital.The above issues is discussed by the author combined with the practice experience.
Rational charge;Medical service;Price management;Honesty
R197.1
C
1674-4721(2012)11(c)-0143-02
2012-09-06 本文編輯:袁 成)