劉海燕

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科，266071)

無牙頜老年人總義齒的使用情況及心理淺析

劉海燕

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院口腔科，266071)

老年人；頜；無牙；義齒；心理

隨著我國老齡化社會的到來，老年口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性日益突出。一般認(rèn)為衰老從40歲開始，發(fā)達(dá)國家將老年界定在65歲。老年的分期為45～59歲為老年前期，60～89歲為老年期，90歲以上為長壽期又稱超老年期[1]。2007—2010年我科將無牙頜老年人總義齒的使用以及患者的心理狀況進(jìn)行了跟蹤調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2007—2010年間我們在臨床上收治老年無牙頜患者57例。在這些病例中，牙槽嵴條件比較好的占29.8%(17/57)；牙槽嵴條件比較差的占70.2%(40/57)；第一次使用總義齒約占40.4%(23/57)，兩次或多次使用總義齒占59.6%(34/57)；患者性格開朗者占59.6%(34/57)，患者性格內(nèi)向者占40.4%(23/57)。

2 結(jié)果

2.1 個人因素分析 無牙頜老年人總義齒的使用成功與否與牙槽嵴條件好壞有一定關(guān)系，但是無牙頜老年人總義齒的成敗與每個人的人格、心理障礙和情緒有直接關(guān)系。人格，是指一個人在社會化過程中形成和發(fā)展的思想、情感及行為的特有綜合模式，這個模式包括了個體獨(dú)具的、有別于他人的、穩(wěn)定而統(tǒng)一的各種特質(zhì)或特點(diǎn)的總體。情緒，是指人對認(rèn)知內(nèi)容的特殊態(tài)度，是以個體的愿望和需要為中介的心理活動。患者適用總義齒的快慢，取決于患者的心理因素。

2.2 普遍性原因分析

2.2.1 老年人口腔生理變化 老年人口腔的改變，可發(fā)生在口腔的所有組織。如由于年齡的原因，頜骨可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，牙槽骨吸收而導(dǎo)致牙槽骨變窄或者低平[2]；可出現(xiàn)牙齦與牙槽骨附著松弛，變薄并出現(xiàn)萎縮；口腔黏膜、腮腺等涎腺組織、顳下頜關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)，均可發(fā)生因年齡增長的老化改變。

2.2.2 增強(qiáng)使用義齒的信心 鼓勵患者要建立信心去練習(xí)，盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用。初戴義齒時會有異物感，甚至有不會咽唾液，惡心欲嘔，發(fā)音不清等現(xiàn)象。長期缺牙，咀嚼習(xí)慣改變。初戴義齒的前幾天，只要求患者練習(xí)戴義齒做正中咬頜和發(fā)音。待習(xí)慣后，慢慢先吃軟的小塊食物，再逐漸吃一般食物。

2.2.3 患者性格、心理因素的影響 老年人的心理變化也不同于年輕人，無論在言語交流方面，行動的便利方面，操作的體位與技巧，均給醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求。性格開朗的患者能夠積極適應(yīng)總義齒初期的不適應(yīng)性，配合醫(yī)生對總義齒的調(diào)磨、修復(fù)。情感細(xì)膩的患者適應(yīng)性比較差，不能夠積極適應(yīng)總義齒，也不積極配合總義齒的調(diào)磨；在這種情況下，醫(yī)生應(yīng)該細(xì)致地檢查全口義齒是否有問題，如確有缺點(diǎn)，應(yīng)仔細(xì)加以修改；如果是患者不適應(yīng)或不會使用義齒，應(yīng)耐心解釋義齒和天然牙的不同，或請戴過義齒的患者現(xiàn)身說法，對患者進(jìn)行說服。總義齒是需患者參與配合的一種治療方法，患者的積極使用，主動練習(xí)，耐心適應(yīng)等都是非常重要的[3]。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，老年患者要求修復(fù)牙齒的比例日益增加，使用義齒的年限也在增加。無牙頜是老年人的一種特殊的口頜狀態(tài)，總義齒修復(fù)后仍然為一種不同于天然牙列的特殊頜型，總義齒對口腔生態(tài)環(huán)境的影響較大，若處理不好與口腔軟硬組織的關(guān)系，非但不能很好地起到修復(fù)與完善功能的目的，還會給患者帶來某些疾病與痛苦[4]。患者的心理因素對總義齒使用的成功與否，具有重要的作用。因此，對于老年患者，在進(jìn)行全口義齒口腔修復(fù)時應(yīng)先進(jìn)行心理疏導(dǎo)，建立好醫(yī)患溝通，充分取得病人對醫(yī)護(hù)人員的信任[5]。通過一定的心理暗示來引導(dǎo)總義齒患者的適應(yīng)性，對減輕臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量具有積極的作用，可以降低患者長期的焦慮和抑郁情緒。

[1]馮小利，王象禮，袁葉.老年病論治原則及病例舉隅[J].山西中醫(yī)，2010，26(9)：43-44.

[2]張玉森.老年牙槽嵴低平患者全口義齒修復(fù)的臨床體會[J].中國校醫(yī)，2007，21(5)：583-584.

[3]Kalk W，de Baat C.Patients'complaints and satisfaction 5 years aftercomplete denture treatment[J].Community DentOral Epidemiol，2009，18(1)：27-31.

[4]劉海燕，馬才順.老年可摘局部義齒設(shè)計中的預(yù)防理念[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(6)：540.

[5]解光明，夏榮，王前文.心理干預(yù)對全口義齒滿意度的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(5)：778-779.

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