孟令麗

(天津市第三醫(yī)院手術室，300250)

手術室護理工作的體會

孟令麗

(天津市第三醫(yī)院手術室，300250)

手術室；護理；護士

手術室是為病人進行手術治療及搶救危重病人的重要場所，無論是大手術，還是小手術，患者都會在心理上有一定的壓力。護理人員的工作對減輕患者痛苦，挽回患者的生命，起著至關重要的作用。所以，手術室護士要不斷學習新的護理技術，嚴格落實各項規(guī)章制度，認真遵守操作流程，提高自身素質，消除患者緊張恐懼的心理，確保手術順利完成。

1 認真執(zhí)行接送病人查對制度

手術室護士接到手術通知后，及時通知手術室主班護士做好術前準備。巡回護士立即到病房與病房護士一起安排術前準備，包括姓名、性別、年齡、床號、病案號、診斷、手術名稱、手術部位、各項檢查、有無過敏史、手術中帶的藥物和X線片、特殊物品、有無配血等，并在安全核對表上簽字。接送病人時注意病人安全，尤其是特殊病人，如：神志不清、腦危象、嚴重外傷、休克等隨時有病情變化的病人應有一名醫(yī)師陪同護送至手術室，以保證病人安全[1]。要與病房護士做好交接手續(xù)和交接病人。手術前，還要對在手術室外等待的手術病人家屬做好解釋工作，講明手術的必要性及危險性，使家屬理解并耐心等待[2]。

2 認真遵守靜脈通道的制度

手術室護士一定要有過硬的業(yè)務技能，對基本的靜脈穿刺技術，危急情況的處置都要得心應手，需要在平時工作中不斷積累、總結。要對患者的情況十分了解，掌握不同年齡、不同部位的穿刺技術，認真觀察患者表情，如有情況及時與醫(yī)生溝通，以確保手術的順利進行。對有些病人因手術中需要變換體位或術后回病房需搬運病人時，注意觀察靜脈管道的暢通，及時糾正輸液、輸血故障，防止套管針脫出或空氣進入輸液管等問題發(fā)生[3]。術中需要輸血的病人，一定要與麻醉師唱名核對，防止發(fā)生因輸錯血而產生的醫(yī)療事故。

3 認真執(zhí)行口頭醫(yī)囑

手術過程中，要了解基本的工作流程，對可能出現的情況有心理準備，做好相應的措施。認真執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特別是遇到一些大手術，搶救休克或術中突發(fā)情況，要迅速準確地把藥物輸入，以達到麻醉和搶救的效果，并按照醫(yī)囑做好搶救的相關工作。手術室護士要對藥物知識有一定的了解，正確掌握藥物的濃度、劑量及配制方法，準確執(zhí)行醫(yī)囑，在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時要重復一次，嚴格執(zhí)行藥物查對制度，藥品要放在固定、便于取用的位置，盡量避免術中出現差錯。對局麻手術一定要仔細查對藥物過敏試驗結果，嚴格掌握用藥劑量、濃度、時間，術中密切觀察病人，隨時做好應急情況的處置[4]。

4 加強術中器械的管理

手術中需要運用許多先進的醫(yī)療設備，作為手術室護士要對各種設備和儀器能熟悉掌握基本原理，正確掌握其使用方法，并能掌握排除一般故障的方法。在一些大手術及術中，患者需要變換體位時，要注意觀察設備和儀器的情況，防止觸電、灼傷等意外事故的發(fā)生，必要時使用一次性負極板。使用空氣止血帶時，要嚴格記錄使用時間，及時提醒手術者定時放松止血帶，以免造成其他醫(yī)療事故的發(fā)生[5]。

5 認真做好術中護理

術中，手術室護士一定要細之又細，認真落實“三查七對”制度，巡回護士和器械護士要認真核對各種物品數目，詳細記錄在手術護理記錄單上，并對術中物品的使用情況和所在位置做到心中有數，防止差錯事故。關閉切口前后，器械護士要對照先前的記錄認真核對各類物品數目，準確無誤后，方可通知手術者關閉切口[6]。要堅持無菌操作，不論任何人只要違反無菌操作原則，都要立即指出，并及時糾正，決不能姑息遷就，確保手術在無菌狀態(tài)下順利實施。堅守工作崗位，嚴密觀察病情變化，加強與手術者的溝通，按照醫(yī)囑及時補充手術中所需物品。密切觀察患者的情況，適時詢問患者的感覺，并及時向手術者匯報。對意識清醒的患者，關注患者的心理變化，要通過談話、安慰增強患者的信心，滿足他們的需求，放松患者的精神，使其減輕疼痛和緊張[7]。手術完成后，用溫鹽水擦凈患者傷口周圍的血液及消毒液，為患者蓋好衣被和手術單，注意保護、遮蓋，約束好患者，防止術中患者出現因照看不到而引發(fā)的問題。搬動患者時要注意對患者傷口和各種管路、儀器的保護[8]。妥善護理靜脈輸注液體，安全平穩(wěn)地將患者送回病室，交代術后注意事項，如術后臥位、下床活動時間、進食時間等。

6 討論

手術室護士嚴格遵守規(guī)章制度，熟悉操作流程，做好術前準備和術中護理，既提高了手術的效率，又確保手術室護士集中精力做好手術病人的保障工作，減少手術中的安全隱患，提高了手術質量，增加手術病人的滿意度。

[1]陳偉，鄭娟.術前訪視護理的重要性[J].中華現代護理學雜志，2005，2(11)：1034.

[2]李云芳.護理工作薄弱環(huán)節(jié)管理規(guī)范[M].北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2006：416-420.

[3]崔炎.護理學基礎[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：5.

[4]張景紅.外科手術后靜脈留置針輸液患者的護理[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2010，8(9)：126.

[5]趙萬華.醫(yī)院護理管理規(guī)范[M].成都：四川省衛(wèi)生廳、四川省護理學會，2006：1-15.

[6]毛淑芝，侯蕊，薛霞.現代手術室護理與創(chuàng)新管理[M].濟南：山東科學技術出版社，2006：185-187.

[7]顧沛.外科護理學[M].北京：科學出版社，2000：83.

[8]施衛(wèi)星.人文精神：整體護理發(fā)展的內在動力[J].中華護理雜志，2000，35(7)：391-393.

1005-619X(2012)05-0468-01

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