趙曦 楊瑩

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

真空靜脈血樣采集容器的臨床應(yīng)用

趙曦 楊瑩

(北京軍區(qū)北戴河療養(yǎng)院，066100)

真空；靜脈；血樣采集；臨床

靜脈血標(biāo)本的正確采集是獲得準(zhǔn)確可靠檢驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵[1]，對正確診斷疾病具有重要意義。真空靜脈血樣采集容器廣泛應(yīng)用于血樣標(biāo)本收集以來，使取樣工作快捷、方便，提高了工作效率，全封閉系統(tǒng)給醫(yī)護(hù)人員以最大的保護(hù)[2]，減少了操作過程中血液被污染的機(jī)會，同時(shí)大大降低了人為因素的溶血現(xiàn)象。為了更好地指導(dǎo)臨床正確使用真空靜脈血樣采集容器，評價(jià)其使用價(jià)值，本文就其適用類型、適用范圍、使用要求及使用中須注意的問題進(jìn)行探討。

1 管帽顏色及適用范圍

目前臨床上常用的真空靜脈采血管有6種，采用國際通用管蓋，以外部管帽顏色和標(biāo)簽進(jìn)行區(qū)分。黃色管帽促凝管，容量為5 mL，用于血清生化檢驗(yàn)，如肝功能、腎功能檢查，血糖、血脂、心肌酶測定等；紅色管帽促凝管，容量為5 mL，用于快速血清生化及免疫、酶學(xué)用血清類化驗(yàn)項(xiàng)目，如肝炎病毒檢測、癌系列檢查、類風(fēng)濕因子檢查等；紫色管帽為EDTA鹽抗凝管，容量為2 mL，用于血常規(guī)檢查；黑色管帽為枸櫞酸鈉抗凝管，容量為2 mL，用于血沉的測定；綠色管帽為肝素抗凝管，容量為5 mL，用于血流變、酶學(xué)、酶免法、基因診斷等檢驗(yàn)；藍(lán)色管帽為枸櫞酸鈉抗凝管，容量為2 mL，是血凝項(xiàng)目專用管，用于PT、APTT、FIB、TT的測定。

2 使用要求

黃色管采血后立即將容器顛倒混勻，靜止30 min后離心10 min待檢；紅色管采血后立即將容器顛倒混勻，靜止30 min后離心15 min待檢；紫色管采血后立即將容器顛倒5～8次，充分混勻，防止血液凝固；黑色管管壁有兩個(gè)刻度(兩條白線)，為采血量的上下線，此管采血時(shí)有嚴(yán)格的限量，其試管內(nèi)的抗凝劑為0.32 mL，采血量為1.28 mL，絕不能低于下線或高于上線，否則將對紅細(xì)胞沉降速率產(chǎn)生影響，采血后輕輕將容器顛倒5～8次，使抗凝劑與血液充分混勻，達(dá)到完全抗凝后送檢；綠色管采血后立即將容器顛倒5～8次，充分混勻，離心后待檢；藍(lán)色管采血量為1.8 mL，在管標(biāo)簽側(cè)面有黑色標(biāo)記兩處，是取血量的上線和下線，采血時(shí)須嚴(yán)格控制血液流速，既不能低于下線，也不能高于上線，避免人為因素導(dǎo)致結(jié)果誤差。

3 討論

①真空靜脈血樣采集容器添加劑不同，采用不同顏色體現(xiàn)其不同用途，各種不同的樣品管收集血液標(biāo)本對生化結(jié)果有一定影響[3]。操作前應(yīng)嚴(yán)格查對檢驗(yàn)項(xiàng)目，正確使用采血管，避免采血管使用錯(cuò)誤造成無法彌補(bǔ)的失誤，給工作帶來不必要的麻煩和糾紛。②使用真空采血管，準(zhǔn)確取血，避免采血量過多或過少造成檢驗(yàn)數(shù)值的誤差，從而影響到對疾病的判斷。③使用時(shí)做好宣教，如果采集管在患者手中，必須告知其勿擰管帽或拔下帽頭，避免采血管中預(yù)設(shè)真空失去作用。④準(zhǔn)備采血管時(shí)，要嚴(yán)格查對，對管塞松動(dòng)、試管破裂、管內(nèi)有污物者，禁止使用；采血時(shí)備足試管，防止某個(gè)試管無負(fù)壓或負(fù)壓不足造成不能繼續(xù)取血，給患者帶來不必要的心理壓力。⑤采血時(shí)需用手固定穿刺針頭，手扶采集管，以便更好地控制流速；插入采集管的針頭盡量傾斜，使血液沿管壁緩緩流下，避免血液流入管底速度過快，直接沖擊使血細(xì)胞受到破壞影響檢驗(yàn)結(jié)果。⑥多管采血時(shí)，一般按紫管→藍(lán)管→黑管→綠管→紅管→黃管順序，原則是先抗凝、后促凝、再普通。⑦采血管中添加了促凝劑或抗凝劑，如果促凝劑或抗凝劑本身不合格，也可影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而影響醫(yī)生的判斷[4]。因此，采集容器套裝產(chǎn)品的質(zhì)量也應(yīng)引起臨床足夠的重視。

真空靜脈血樣采集容器的應(yīng)用，規(guī)范采血技術(shù)，迅速推進(jìn)檢測技術(shù)的快速化[5]，提高了技術(shù)含量，減少了人為因素對檢驗(yàn)數(shù)值造成的影響，可降低醫(yī)療的誤診率。正確使用真空血樣采集容器直接關(guān)系到標(biāo)本質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量，是發(fā)揮其優(yōu)勢的關(guān)鍵。

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