楊東艷

(空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，710600)

中西醫(yī)結(jié)合治療尖銳濕疣療效觀察

楊東艷

(空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心，710600)

尖銳濕疣；激光；中西醫(yī)結(jié)合

我科從2004-10—2007-10應(yīng)用激光、中藥聯(lián)合斯奇康治療外陰尖銳濕疣78例，取得很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 156例患者全部來(lái)自本院附屬醫(yī)院婦科門診，年齡18～62歲，平均32.5歲；初發(fā)病者57例，復(fù)發(fā)病者99例；病程1周～9個(gè)月，診斷均按照診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為尖銳濕疣。患者多有不潔性生活史，皮損分布在外陰、肛周、陰道，皮損表現(xiàn)為淡紅色丘疹或菜花樣贅生物，從粟米到蠶豆大小不等。

1.2 治療方法 將患者隨機(jī)分為兩組，每組各78例，兩組在年齡、病程、皮損分布等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組采用以下方法：①用二氧化碳激光治療，常規(guī)消毒，1%利多卡因局部麻醉后，使用二氧化碳激光使疣體1次或多次祛除，治療中應(yīng)注意深淺適度，治療范圍略大于病變組織1～3 mm，深度不超過(guò)皮下或基底膜，保護(hù)好尿道口和系帶。術(shù)畢創(chuàng)面涂以四環(huán)素軟膏，口服抗生素預(yù)防感染。②采用斯奇康注射(湖南斯奇醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格1 mL/支)，2 mL/次，肌肉注射，隔日1次，18 mL為1個(gè)療程。③中藥治療，清熱解毒，涼血祛濕：處方龍膽草6 g，赤芍藥15 g，黃柏12 g，土茯苓15 g，薏苡仁30 g，蒲公英15 g，馬齒莧30 g，板藍(lán)根30 g，紫草10 g，桃仁15 g，莪術(shù)10 g，白術(shù)10 g，黃芪12 g，甘草3 g。1劑/d，水煎服，早晚各服用1次，100 mL/次，連服3周為1個(gè)療程。對(duì)照組78例僅采用二氧化碳激光治療。兩組均在激光治療后1、2、3、6個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。治療期間應(yīng)忌食油炸、魚腥、辛辣等刺激性食物，已婚者雙方同時(shí)治療。注意個(gè)人衛(wèi)生，前3個(gè)月避免性生活，后3個(gè)月可帶避孕套。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：疣體全部消失，連續(xù)半年未復(fù)發(fā)；復(fù)發(fā)：治療后在原位及其周圍出現(xiàn)新疣。

2.2 治療結(jié)果 觀察組78例尖銳濕疣患者中治愈70例，治愈率89.74%；復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率10.26%。對(duì)照組78例中，治愈36例，治愈率46.15%；復(fù)發(fā)42例，復(fù)發(fā)率53.85%。

3 討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的性接觸傳染性疾病，疣體在潮濕溫暖環(huán)境中易于生長(zhǎng)繁殖，發(fā)病潛伏期長(zhǎng)，能自身接種，容易復(fù)發(fā)，并有癌變傾向。目前治療方法很多，但治療效果不甚理想，國(guó)外報(bào)道單用二氧化碳激光治療尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率為3%～95%[1]，尖銳濕疣經(jīng)治療后極易復(fù)發(fā)，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療主要以破壞局部皮損為目的，對(duì)本病的易復(fù)發(fā)和亞臨床感染等卻未有較滿意、明確的療法。把各種免疫療法作為輔助療法在目前來(lái)看是最被大家認(rèn)可的，但亦不能保證療效[2]。筆者對(duì)78例尖銳濕疣患者采用二氧化碳激光、斯奇康注射和中藥內(nèi)服治療，對(duì)所有的患者追蹤觀察6個(gè)月，復(fù)發(fā)率僅為10.26%，取得了滿意療效。其原因可能有以下幾點(diǎn)：①正確掌握激光治療深淺度及范圍是治療成功的關(guān)鍵。激光治療具有手術(shù)時(shí)間短、出血量少、感染機(jī)會(huì)少等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于較大、較多的疣給予分次治療。激光治療時(shí)創(chuàng)面過(guò)大、過(guò)深，損傷正常組織，造成傷口難于愈合；術(shù)后給予抗生素，能有效地避免感染。②國(guó)內(nèi)外學(xué)者通過(guò)對(duì)T淋巴細(xì)胞群的研究，發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣患者存在細(xì)胞免疫缺陷，并且發(fā)現(xiàn)細(xì)胞免疫功能的變化與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸有關(guān)，引起了人們對(duì)應(yīng)用免疫方法治療尖銳濕疣的興趣[3]。斯奇康為卡介菌提取物——卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)，系將卡介菌經(jīng)熱酚法去掉菌體蛋白質(zhì)，再用乙醇沉淀提取菌體脂多糖等有效活性成分而制成的注射液，它是一種具有免疫調(diào)節(jié)功能的物質(zhì)[4]，其作用機(jī)制是提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)體液免疫，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞的分化與增生，抑制IgE的生成，通過(guò)肌肉注射，達(dá)到增強(qiáng)局部抗病毒能力及提高機(jī)體免疫力的目的。斯奇康無(wú)明顯副作用，局部偶見紅腫、結(jié)節(jié)，熱敷后即可消失。③尖銳濕疣又名生殖器疣。中醫(yī)辨證，此病乃風(fēng)熱血燥，濕熱毒邪所致，故采用清熱解毒，涼血祛濕之劑。方中龍膽草配赤芍藥以清肝瀉火；配黃柏、土茯苓、薏苡仁以清利下焦?jié)駸?。蒲公英配馬齒莧、板藍(lán)根、紫草以清熱解毒；配桃仁、赤芍藥、莪術(shù)以活血軟堅(jiān)散結(jié)。黃芪、白術(shù)、薏苡仁、甘草培土扶正以祛邪。黃芪、白術(shù)能提高機(jī)體免疫力[5]，全方共奏清熱解毒利濕，活血軟堅(jiān)散結(jié)之功。扶正固本，標(biāo)本同治，無(wú)毒副作用。④預(yù)防及護(hù)理。為預(yù)防尖銳濕疣的復(fù)發(fā)及再感染，要注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干爽；防止間接感染；夫妻同查同治；治療期間飲食上忌海鮮、酒及辛辣刺激食物；幫助患者克服恐懼、焦慮心理。

總之，這幾種方法聯(lián)合應(yīng)用，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，使療效進(jìn)一步提高，值得臨床借鑒。

[1]樊仲?gòu)?qiáng).尖銳濕疣復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2009(8)：1469-1470.

[2]吳海斌，石家宴，魏旭，等.CO2激光聯(lián)合5-Fu外用治療尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2009，18(5)：21-22，48.

[3]溫云鵬，羅靄華，胡南，等.二氧化碳激光聯(lián)合烏體林斯肌注治療尖銳濕疣臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(11)：18-19.

[4]吳玉才.CO2激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏或卡介菌多糖核酸預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(6)：1082-1084.

[5]苗潤(rùn).祛疣湯配合西醫(yī)治療尖銳濕疣療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2010，31(4)：449-450.

1005-619X(2012)05-0432-01

2011-12-02)