賈會

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

糖尿病足的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策

賈會

(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

目的 研究糖尿病足的危險(xiǎn)因素，有效地防治糖尿病足，從而避免截肢，提高患者的生活質(zhì)量。方法 回顧總結(jié)了75例糖尿病足患者的臨床資料、存在的危險(xiǎn)因素，采取了相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果 通過改進(jìn)對糖尿病足的護(hù)理措施，明顯提高了糖尿病足的好轉(zhuǎn)率和治愈率。結(jié)論 對糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)足部知識教育，定期進(jìn)行足部檢查是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵。

糖尿病足；護(hù)理；對策

糖尿病足是指糖尿病引起的血管病變導(dǎo)致的肢端缺血和神經(jīng)病變使足部失去知覺并發(fā)感染，是糖尿病患者致死致殘的重要原因之一[1]。根據(jù)國外的調(diào)查，大約15%的糖尿病病人在其一生中出現(xiàn)足病[2]。

1 臨床資料

本組患者75例均為2型糖尿病，其中男62例，女13例，年齡53～80歲。糖尿病病程2～20年，其中合并糖尿病視網(wǎng)膜病變7例，占9.3%；白內(nèi)障22例，占29.3%；糖尿病腎病21例，占28.0%；冠心病6例，占8.0%；高血壓19例，占25.3%。

2 糖尿病足發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素

2.1 周圍感覺神經(jīng)病變 潘長玉等[3]研究表明周圍感覺神經(jīng)病變是糖尿病足潰瘍最主要的危險(xiǎn)因素。

2.2 物理因素 研究發(fā)現(xiàn)[4]糖尿病患者足部病變誘因物理因素占62.4%～84.9%，其中燙傷、穿著不合適的鞋襪以及修剪趾甲不當(dāng)?shù)任锢頁p傷是可以避免的。患者足潰瘍部位近半數(shù)集中在第一足趾，這可能與第一足趾壓力負(fù)荷高有關(guān)?；颊咦悴坎∽兂潭扰c其全身神經(jīng)性病變、缺血性病變程度和經(jīng)濟(jì)收入密切相關(guān)。

2.3 年齡、性別和病程及吸煙史 本資料顯示：男性患者，年齡大于60歲，且病程在10年左右的糖尿病患者發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)增加，通過對這75例糖尿病患者的統(tǒng)計(jì)，糖尿病足的發(fā)生率男性多于女性，吸煙史是糖尿病足的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2.4 足部護(hù)理知識缺乏 在糖尿病病人的護(hù)理中，病人對相關(guān)知識的缺乏十分普遍，大約80%的病人缺乏有關(guān)糖尿病自我管理知識，對足部護(hù)理知識更是知之甚少，平時(shí)未對足部皮膚進(jìn)行定期檢查，甚至在足部皮膚破損時(shí)未及時(shí)就醫(yī)。有研究表明足部護(hù)理知識缺乏的患者是糖尿病足潰瘍發(fā)生的高危人群[5]，新發(fā)生的足部病變患者中不到25%的人認(rèn)識到他們有發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)。

3 護(hù)理對策

3.1 促進(jìn)肢體血液循環(huán) 提醒患者要注意足部的保暖，特別是冬天，避免長時(shí)間暴露在寒冷或潮濕的環(huán)境中。另外每天要進(jìn)行適度的運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)，還可以經(jīng)常按摩足部，按摩方向由趾端往上。

3.2 預(yù)防皮膚損傷 平時(shí)應(yīng)穿合腳的鞋襪和舒適的褲子，禁用熱水袋溫足，要保持足部衛(wèi)生，每晚用溫水洗腳，特別要注意足趾縫間的清潔，用柔軟的毛巾輕柔而徹底地擦干；避免損傷皮膚，防止干裂。任何很小的損傷或異常應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

3.3 戒除不良習(xí)慣 在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)對老年糖尿病患者的護(hù)理，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，對有煙酒不良嗜好的患者向其講清楚吸煙可導(dǎo)致小血管痙攣，加重肢體缺血，不利于病變恢復(fù)，勸其戒煙，改變不良的生活習(xí)慣。

3.4 健康宣教 對于足部病變的高危人群要有針對性地進(jìn)行防護(hù)教育，增強(qiáng)患者的自我保護(hù)意識，要定期做足部檢查，尤其病程大于10年者，向患者解釋吸煙、寒冷均可引起血管收縮，組織供血減少，加重糖尿病足病變。合并心血管、腎臟、眼底、神經(jīng)病變及周圍血管病變者，更需注意，至少每半年檢查一次足部，檢查內(nèi)容包括皮溫、壓力覺、肌電圖、下肢血管彩超等。

4 結(jié)果

75例糖尿病足患者中，44例治愈，9例顯效，13例有效，5例無效，4例無效主動出院，總有效率為88%。通過對糖尿病足的潛心探索及有效的護(hù)理干預(yù)，大大提高了糖尿病足治愈的總有效率，縮短了糖尿病足療程，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了病人的生活質(zhì)量。

5 體會

近年來糖尿病的患病率逐漸增多，糖尿病足部病變是糖尿病患者面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問題。糖尿病足不但導(dǎo)致糖尿病患者的生活質(zhì)量下降，而且造成巨大的經(jīng)濟(jì)和社會負(fù)擔(dān)。本文通過對75例糖尿病足患者改進(jìn)護(hù)理措施，明顯提高了糖尿病足的好轉(zhuǎn)率和治愈率，效果滿意，值得臨床推廣。

[1]王敏.糖尿病足的危險(xiǎn)因素調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].中國臨床保健雜志，2008，11(3)：318.

[3]潘長玉，陳家偉，陳明道.糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1154-1157.

[4]王雪飛.糖尿病足潰瘍多為物理因素誘發(fā)[J].健康博覽，2007(8)：10.

[5]范麗鳳，陸菊明，鄭亞光，等.糖尿病患者足潰瘍的危險(xiǎn)因素分析[J].中國糖尿病雜志，2006，14(6)：435-437.

Objective To study the hazards of diabetic foot and to prevent and treat it and so as to avoid amputation and increase life quality of the patients.Methods Clinical data and existing hazards of 75 cases with diabetic foot were retrospectively summarized，and corresponding nursing countermeasures were adopted.Results Through the improvement of the nursing measures for diabetic foot，improvement rate and cure rate were clearly improved.Conclusion It is important to enhance education about foot care knowledge and regular foot examination，which is crucial to preventing diabetic foot.

Diabetic foot；Nursing；Countermeasures

2012-02-13)