王俊婷(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

綜合療法治療老年療養(yǎng)員頸椎病的臨床觀察

王俊婷(濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，266071)

老年人；頸椎病；中西醫(yī)結(jié)合；綜合療法

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患[1]。頸椎病是中老年人的常見病、多發(fā)病之一。有統(tǒng)計(jì)表明，在50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此病，60歲左右則達(dá)50%，70歲左右接近100%[2]。但目前，普遍存在對該病早期重視不夠，不能在出現(xiàn)癥狀時自我識別判斷，致使該病發(fā)展到晚期出現(xiàn)致人癱瘓等危害。我院對患有頸椎病的療養(yǎng)員采取中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，包括中西醫(yī)藥物、手法按摩推拿、針灸及拔罐、理療熱敷等，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-07—2011-11來我院療養(yǎng)的患有頸椎病的療養(yǎng)員共132例，其中男104例，女28例；年齡54～75歲，平均65.5歲；其中頸型80例，神經(jīng)根型40例，脊髓型7例，交感神經(jīng)型5例；伴有頭暈、眼花者35例；耳鳴者17例；肢體麻木感者9例，余為慢性勞損，偶有頸項(xiàng)酸痛，木訥感。132名療養(yǎng)員有口服藥物治療史者41例，推拿按摩史者23例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 西藥在本病的治療中可起到輔助的對癥治療作用，可選擇相應(yīng)的止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12)、血管擴(kuò)張劑及中草藥等，對癥狀的緩解有一定的效果。中藥治療對本病的治療可起到對因治療作用，但是口服中藥副作用也比較大，而外用中藥敷劑就要好得多。囑療養(yǎng)員仰臥位，暴露頸部及肩背部，用紗布覆蓋患者頸部及肩背部，將用醋調(diào)和的中藥粉末加熱后在紗布上均勻攤開，然后用塑料泡沫覆蓋，并用紅外線治療儀照射。藥物重要成分主要為活血化瘀、散寒祛濕止痛的紅花、羌活、血蝎、乳香、沒藥、當(dāng)歸、鱉甲等[3]。其他的如立正消痛貼，可通過表皮滲透骨質(zhì)，效果好而且無副作用。

1.2.2 綜合手法治療 對我院療養(yǎng)員頸椎病的治療多采用推拿按摩、理療、熱敷綜合療法，可以提高療效：①手法按摩推拿療法。這是我院中醫(yī)治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。療養(yǎng)員正坐，理療師位于患者身后，用拇指與其余四指相對從風(fēng)池穴依次拿揉頸項(xiàng)兩側(cè)，重點(diǎn)是兩側(cè)風(fēng)池、有壓痛點(diǎn)的夾脊穴；應(yīng)用滾法于肩背部以利于放松；有小錯位者采取拔身復(fù)位發(fā)，動作要輕扳動范圍在生理活動許可之內(nèi)。其治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，但脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱。②針灸拔罐治療。首先使療養(yǎng)員仰臥位，常規(guī)酒精消毒后，取1.5寸毫針針刺雙側(cè)風(fēng)池，有壓痛感的雙側(cè)夾脊穴，然后在其肩背部的肩井、大椎、肩中俞、天宗等穴位進(jìn)行留罐治療[3]。③理療。在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認(rèn)為，急性期可行超聲波、紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應(yīng)電或其他熱療。132位療養(yǎng)員均為頸椎病非急性期。④熱敷。指導(dǎo)療養(yǎng)員用熱毛巾和熱水袋局部外敷，此種治療可改善血循環(huán)，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩(wěn)定。

1.2.3 自我運(yùn)動治療 指導(dǎo)療養(yǎng)員進(jìn)行自我運(yùn)動治療：①頸部運(yùn)動。頭依次前傾、后仰、左傾1、右傾各10次。然后緩慢搖頭，左右轉(zhuǎn)各10次。②搖動上肢。左、右臂分別搖動20次。③抓空練指。兩臂平伸，雙手五指作屈伸運(yùn)動，可做50次。④局部按摩?？捎陬i部、大椎穴、風(fēng)池穴附近尋找壓痛點(diǎn)、硬結(jié)點(diǎn)或肌肉繃緊處，在這些反應(yīng)點(diǎn)上進(jìn)行揉按、推掐。⑤遠(yuǎn)道點(diǎn)穴。在手背、足背、小臀前外側(cè)、小腿外側(cè)尋找壓痛點(diǎn)。于此反應(yīng)點(diǎn)施點(diǎn)穴按摩。⑥擦掌摩腰。將兩手掌合并擦熱，隨即雙手摩擦腰部，可上下方向擦動，做50次。⑦掐捏踝筋。兩手變替掐捏足踝后大筋。⑧用拇、食指掐揉人中穴。⑨提揉兩耳。用手提拉雙耳，然后搓揉，待耳發(fā)熱為止。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的臨床標(biāo)準(zhǔn)判定療效[4]。臨床痊愈：癥狀完全消失，頸椎活動度正常，不影響活動及工作；顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后或天氣變化時頸部稍有不適，不影響日?；顒?；有效：臨床癥狀減輕，可做輕工作，余同上；無效：治療前后無改善。

2.2 治療結(jié)果 132例患者，經(jīng)15 d療程治療后，臨床痊愈者104例，占78.79%；顯效者28例，占21.21%。132例全部有效。

3 討論

本病屬中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。臨床辨證主要分為肝腎虧虛、風(fēng)寒濕痹兩種類型[5]。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間，又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負(fù)重較大的節(jié)段。由于承受各種負(fù)荷、勞損，甚至外傷，所以極易發(fā)生退變。大約30歲之后，頸椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年齡增長而更為明顯，且誘發(fā)或促使頸椎其他部位組織退變。生物力學(xué)角度來看，第5～6、第6～7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發(fā)生部位在這些節(jié)段較為多見。此病為老年人的常見病和多發(fā)病，在治療老年療養(yǎng)員頸椎病的同時，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)療養(yǎng)員加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。同時要避免高枕睡眠的不良習(xí)慣，因?yàn)楦哒硎诡^部前屈，增大下位頸椎的應(yīng)力，有加速頸椎退變的可能。中醫(yī)認(rèn)為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補(bǔ)腎髓之功，合理、少量服用可起到強(qiáng)壯筋骨、推遲腎與關(guān)節(jié)退變的作用，從根本上對頸椎病加以預(yù)防，達(dá)到“治未病”的效果。

[1]汪崇淼，吳耀持.溫針結(jié)合藥敷治療老年頸椎病的臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2008，16(3)：49.

[2]張國忠，王淑萍.推拿壓揉結(jié)合提旋頸椎法治療頸椎病50例[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(1)：103-104.

[3]張立志，馬冰.綜合療法治療椎動脈型頸椎病56例[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，19(11)：985-986.

[4]袁云成.中西醫(yī)結(jié)合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(2)：23-24.

[5]王大鵬.中西醫(yī)結(jié)合治療椎動脈型頸椎病30例療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(1)：115.

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