王楷迪 江睿 褚仁遠

1.對于急性閉角型青光眼，下列哪些說法正確的是:

A.光線暗的時候可能會發(fā)作;

B.急性發(fā)作時視神經(jīng)杯盤比擴大;

C.很少需要外科手術(shù);

D.急性發(fā)作后可以看到虹膜萎縮和晶狀體前囊下混濁;

E.患者應(yīng)避免應(yīng)用口服避孕藥。

2.有關(guān)自動視野檢查結(jié)果判讀的要點，錯誤的是:

A.中央部分正常變異小;

B.周邊部分正常變異大;

C.中央20°以內(nèi)的暗點多為病理性的;

D.視野25°～30°上下方的暗點常為眼瞼遮蓋所致;

E.孤立一點的閾值改變意義較大。

3.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的臨床分類包括分區(qū)、分期和閾值，其中Ⅰ期是指:

A.在視網(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)嵴樣改變;

B.在視網(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)分界線;

C.在視網(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管擴張;

D.在視網(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管走行異常;

E.在視網(wǎng)膜的有血管區(qū)和無血管區(qū)之間出現(xiàn)牽引性視網(wǎng)膜脫離。

4.下列關(guān)于特發(fā)性黃斑裂孔的敘述中，錯誤的是:

A.常發(fā)生于60～80歲;

B.部分Ⅰ期裂孔(Gass分期法)病例可自發(fā)緩解;

C.Ⅱ期黃斑裂孔治療可考慮玻璃體手術(shù);

D.玻璃體后皮質(zhì)完全脫離的裂孔為Ⅲ期裂孔;

E.較厚的黃斑視網(wǎng)膜前膜形成環(huán)形，稱為假性黃斑裂孔。

5.后鞏膜炎的臨床表現(xiàn)包括:

A.不同程度的眼痛;

B.眼球運動受限;

C.眼瞼、球結(jié)膜水腫;

D.可合并后葡萄膜炎;

E.B超和CT檢查顯示后部鞏膜變薄。

6.樹枝狀角膜潰瘍可選用的治療方法是:

A.氬激光光凝;

B.碘酊燒灼;

C.局部用抗病毒藥物;

D.全身應(yīng)用抗病毒藥物;

E.瞼裂縫合術(shù)。

7.關(guān)于Fuchs異色性虹膜睫狀體炎，下列說法正確的是:

A.80%的患者伴有青光眼;

B.用糖皮質(zhì)激素治療時效果良好;

C.白內(nèi)障摘除術(shù)植入人工晶狀體是禁忌證;

D.白內(nèi)障摘除術(shù)中前房出血多是由于虹膜新生血管所致;

E.常伴有虹膜透光。

8.關(guān)于春季角結(jié)膜炎，下列說法正確的是:

A.通常為單眼患病;

B.在結(jié)膜分泌物中常見嗜酸性粒細胞;

C.可以是單純角膜緣型;

D.在成人比兒童更常見;

E.可導致角膜溶解。

9.有關(guān)淚腺混合瘤，下列說法正確的是:

A.又稱多形性腺瘤;

B.瘤組織主要由上皮細胞和間質(zhì)成分組成;

C.不會引起淚腺窩骨質(zhì)侵蝕;

D.不可采取活檢;

E.多見于老年男性。

10.有關(guān)糖尿病患者視網(wǎng)膜病變進入增殖期的判定和處理，正確的是:

A.在視盤上出現(xiàn)新生血管的患者;

B.視網(wǎng)膜血管扭曲;

C.只要見到棉絮斑;

D.只要見到火焰狀出血;

E.從不需要全視網(wǎng)膜光凝。

(試題答案在本期內(nèi)尋找，為不定項選擇題)

試題1.答案:A、D。原發(fā)閉角型青光眼因夜晚燈光昏暗瞳孔擴張可使房水流出受阻，造成急性發(fā)作，發(fā)作后可以看到虹膜萎縮和晶狀體前囊下混濁。首要治療為控制眼內(nèi)壓，根據(jù)房角關(guān)閉情況采取激光治療或手術(shù)治療。

試題2.答案:E。人群中約90%的人閾值在平均值±2%dB的范圍內(nèi)波動，中央視野區(qū)變異相對穩(wěn)定，周邊視野正常變異相對較大，中央20°以內(nèi)的暗點多為病理性的，視野25～30°上下方的暗點常為眼瞼遮蓋所致，孤立一點的閾值改變10dB以下沒有意義。

試題3.答案:B。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變根據(jù)病變進展的嚴重程度分為5期，Ⅰ期為境界線期，即在視網(wǎng)膜無血管區(qū)和進行性增殖的視網(wǎng)膜血管組織之間出現(xiàn)分界線，異常分支的血管到此線為止。

試題4.答案:D。特發(fā)性黃斑裂孔分為4期，Ⅰ期裂孔，50%病例在玻璃體和黃斑中心凹脫離后自發(fā)緩解;Ⅱ期黃斑裂孔，多數(shù)病例在2～6個月后發(fā)展至Ⅲ期孔，可考慮玻璃體手術(shù);Ⅳ期孔表現(xiàn)為玻璃體與黃斑的分離;假性黃斑裂孔多為黃斑前膜未覆蓋中心凹后形成。

試題5.答案:A、B、C、D。后鞏膜炎表現(xiàn)為不同程度的眼痛和視力下降。眼前段一般無改變，極少或沒有發(fā)紅，偶爾會出于眼球運動障礙。鞏膜炎患者中1/3患者可發(fā)生葡萄膜炎，其可能原因為鞏膜炎癥直接波及葡萄膜。B超和CT檢查顯示后部鞏膜和脈絡(luò)膜變厚。

試題6.答案:C、D。樹枝狀角膜潰瘍治療時不能使用碘酊，因為能引起化學性角膜炎。局部用抗病毒藥物，嚴重的病例可全身應(yīng)用抗病毒藥物。

試題7.答案:E。Fuchs異色性虹膜睫狀體炎是一種非肉芽腫性虹膜睫狀體炎，多單眼發(fā)病，表現(xiàn)為虹膜脫色素及前界膜和色素上皮實質(zhì)萎縮。前方穿刺時與穿刺的對側(cè)發(fā)生線狀出血，其形成原因可能是由于壓力的變化，造成房角附近的脆弱血管破裂所致。可并發(fā)白內(nèi)障，行白內(nèi)障摘除術(shù)并植入人工晶狀體，總體效果令人滿意。也可引起青光眼，發(fā)生機制尚不清楚，多數(shù)為開角型青光眼。

試題8.答案:B、C。春季角結(jié)膜炎通常為雙側(cè)過敏性疾病，常在青春期前開始并持續(xù)5～10年?？梢允菃渭兘悄ぞ壭?，在角膜緣處出現(xiàn)Trantas小點，結(jié)膜分泌物和Trantas小點的吉姆薩染色中可見許多嗜酸性粒細胞和嗜酸性肉芽腫。

試題9.答案:A、B、E。淚腺混合瘤又稱多形性腺瘤，平均發(fā)病年齡為30～40歲，多見于中年男性。瘤組織主要由上皮細胞和間質(zhì)成分組成，表面光滑，包膜完整。淚腺窩骨壁因受腫瘤壓迫，呈現(xiàn)骨凹樣改變，并有淚腺窩擴大。骨質(zhì)破壞少見，復發(fā)性多形性腺瘤淚腺窩骨質(zhì)常呈蟲蝕樣破壞，周邊骨質(zhì)可增生肥厚。因有復發(fā)或惡變的傾向，故應(yīng)當切除而不采取活檢。

試題10.答案:A。糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為非增生型視網(wǎng)膜病變(NPDR)、增生型視網(wǎng)膜病變(PDR)，非增殖期的眼底所見包括微血管瘤、出血斑、硬性滲出、棉絮斑及血管病變等。PDR的主要標志是新生血管增殖，在視盤包括其附近1PD范圍的視網(wǎng)膜上出現(xiàn)新生血管，即視盤新生血管(NVD)。病情一旦發(fā)展至增殖期，必須及時行全視網(wǎng)膜光凝。