趙威麗，徐軍明，宋學(xué)岐，張 彬

醫(yī)學(xué)的目的與健康的概念不再單純是生命的保存與延長(zhǎng)，而同時(shí)要提高生活的質(zhì)量，即促使和保持個(gè)體在軀體、心理、社會(huì)功能諸方面的完好狀態(tài)。近年來，國內(nèi)外諸多學(xué)者提出了生活質(zhì)量這一概念，作為個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)[1]。飛行員是我軍群體之一，醫(yī)護(hù)人員必須懂得與航空性疾病相關(guān)的航空生理、心理、病理等?？浦R(shí)[2]。作為特殊職業(yè)，飛行員長(zhǎng)期處于高應(yīng)急狀態(tài)下的工作與生活，更應(yīng)關(guān)心他們的生活和心理需求[3]。筆者所在療養(yǎng)院作為飛行員健康療養(yǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)他們的療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)已積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，形成了一整套護(hù)理服務(wù)相關(guān)措施。為探討飛行員療養(yǎng)員自我生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)及對(duì)療養(yǎng)護(hù)理的相關(guān)需求，進(jìn)而更好地提高對(duì)部隊(duì)飛行員的療養(yǎng)護(hù)理質(zhì)量，筆者于近期對(duì)來院行健康療養(yǎng)的飛行員進(jìn)行了生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74， 簡(jiǎn)稱GQOLI-74問卷）的調(diào)查。因療養(yǎng)對(duì)象較多且年齡、健康狀況不一，考慮到基線資料的可比性，筆者選擇與同期入院行健康療養(yǎng)的海員（對(duì)照組）進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 飛行員組和對(duì)照組均依入院療養(yǎng)的先后順序隨機(jī)抽取，兩組均為男性。因飛行員療養(yǎng)人員每批次人數(shù)不定，飛行員組共發(fā)出問卷52份，收回合格問卷52份，回收率均為100%；對(duì)照組共發(fā)出問卷60份，收回合格問卷59份，回收率均為98.33%。

1.2 方法 問卷于1998年定型，共分74個(gè)條目，包括軀體、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度，各維度之間既有相關(guān)性又有獨(dú)立性，可依調(diào)查目的和對(duì)象選擇不同維度單獨(dú)或綜合使用[1]。因?yàn)橐蜃?～5主要反映住房、社區(qū)、生活環(huán)境及收入等物質(zhì)因素，在人群中難以對(duì)照比較，故本次調(diào)查只從6～20因子另加生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)16項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查。因生活質(zhì)量很難制定常模，故一般采用設(shè)對(duì)照組的方法來評(píng)估生活質(zhì)量的狀態(tài)[1]。

問卷包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能三個(gè)維度。每一維度包含5個(gè)因子，分別反映受試者生活質(zhì)量的某一方面，每一因子又分不同條目，以主觀感覺每條目評(píng)分為1～5分，滿分為20分。生活質(zhì)量總體評(píng)價(jià)主要測(cè)試受試者對(duì)健康、生活質(zhì)量的總體評(píng)價(jià)與主觀滿意度。應(yīng)用規(guī)定的計(jì)算公式得出每一維度、每一因子的計(jì)分結(jié)果并參與統(tǒng)計(jì)[1]。本次調(diào)查問卷均采用不記名方式，由被調(diào)查者自行在相應(yīng)分值上打“√”，然后由專人封閉收回，集中收集并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以確?？尚哦?。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用兩大樣本均數(shù)比較的U檢驗(yàn)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[4]。所有數(shù)據(jù)先求出±s，組間比較用U檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

兩組基線資料中除學(xué)歷略有差異外，其它資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明兩組情況基本相似，詳見表1。

表1 飛行員與健康療養(yǎng)海員一般情況調(diào)查

兩組生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)中，飛行員組自評(píng)分整體高于對(duì)照組（P<0.05）。而在軀體功能維度中，所有因子均有顯著性差異，其中負(fù)性因子的軀體不適感，飛行員組明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；心理功能維度中，除自尊因子無顯著性差異外（P>0.05），飛行員的精神緊張度及正負(fù)性情感自評(píng)分，以及社會(huì)功能維度中（除婚姻家庭外），其它的業(yè)余娛樂生活等自評(píng)分，飛行員組得分也明顯高于對(duì)照組。詳見表2。

表2 飛行員與對(duì)照組生活質(zhì)量綜合評(píng)定得分（±s）

表2 飛行員與對(duì)照組生活質(zhì)量綜合評(píng)定得分（±s）

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3 討 論

3.1 生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)較高體現(xiàn)了飛行員其對(duì)責(zé)任、義務(wù)，付出的高度認(rèn)可和適應(yīng)性 飛行任務(wù)的復(fù)雜性、高節(jié)奏性、艱巨性和危險(xiǎn)性等高度緊張易造成機(jī)體心理的緊張度增高[5]。但人的心理承受力與心理準(zhǔn)備程度成正比，心理準(zhǔn)備程度越高，心理承受能力越強(qiáng)，所感受到的心理壓力越小[6]。作為軍隊(duì)精英的飛行員所具有的良好心理健康水平、優(yōu)秀的軍事職業(yè)素質(zhì)、嫻熟機(jī)智的應(yīng)變能力、嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的專業(yè)技能、為國為民盡職盡責(zé)的高尚情操，促使他們始終把軍人的職責(zé)、國家的利益放在首位，始終保持了良好的自我心理調(diào)節(jié)能力，這是其它群體所不能比擬的。從表2中可以看出：整體上看，飛行員與對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)除個(gè)別因子外均有一定差異。作為一種職業(yè)，除去國家對(duì)軍隊(duì)飛行員的關(guān)懷、重視及提供可靠后勤保障因素外，飛行員前期選拔的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)及后天培訓(xùn)練就的良好素質(zhì)，以及對(duì)職業(yè)、責(zé)任、義務(wù)的高度責(zé)任感是他們對(duì)生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)較高的重要因素。

3.2 軀體不適、精神緊張等負(fù)性不適感是飛行員正常職業(yè)反映，并未影響到其對(duì)自身生活質(zhì)量的評(píng)價(jià) 軀體功能維度中各因子差異明顯，其中負(fù)性因子的軀體不適感與對(duì)照組有顯著差異，應(yīng)引起關(guān)注。據(jù)量表制定者界定[1]：軀體不適主要表現(xiàn)為自感軀體不適，對(duì)健康滿意度下降，或因軀體及疾病因素需藥物治療；在心理功能維度中，正、負(fù)性情感差異雖都較為顯著，但兩者相抵，無太大參考意義。飛行員組精神緊張雖與對(duì)照組相比有顯著性差異，但相對(duì)于其它因子，其分值不是太高。焦慮緊張是個(gè)體在擔(dān)憂自己不能達(dá)到目標(biāo)或不能克服障礙而感到緊張不安的情緒狀態(tài)，適度的焦慮緊張可促使機(jī)體交感神經(jīng)交流的激活，提高機(jī)體的應(yīng)對(duì)能力[7]，并非壞事；工作與學(xué)習(xí)因子則主要體現(xiàn)受試者對(duì)自我關(guān)注能力及對(duì)此的滿意度。飛行員與對(duì)照組群體的最大區(qū)別在于其職業(yè)特點(diǎn)所具有的高應(yīng)急、高節(jié)奏、高危險(xiǎn)性等。隨著軍事科技和高技術(shù)戰(zhàn)爭(zhēng)的飛速發(fā)展，這一區(qū)別可能還會(huì)加大。通過問卷調(diào)查，了解和發(fā)現(xiàn)某些影響飛行員生活質(zhì)量的負(fù)性情緒及心理，可以通過平時(shí)及療養(yǎng)期間及時(shí)實(shí)施有針對(duì)性的心理干預(yù)措施、及時(shí)實(shí)施有針對(duì)性地強(qiáng)化療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)層次及內(nèi)涵，進(jìn)而達(dá)到提高認(rèn)知水平、學(xué)會(huì)自我調(diào)整、保持健康心態(tài)的效果。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：兩組盡管存在個(gè)別負(fù)性因子的差異，但飛行員的睡眠與精力、進(jìn)食及性功能、運(yùn)動(dòng)與感覺、認(rèn)知水平、社會(huì)支持、人際交往等多數(shù)正性因子均明顯高于對(duì)照組。這提示飛行員群體的身心整體健康水平明顯高于對(duì)照組。通過其對(duì)自我生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果也可以看出：軀體不適、精神緊張等負(fù)性不適感應(yīng)是飛行員正常職業(yè)心理反應(yīng)，這從某種意義上來說，是一種積極因素，實(shí)際也并未影響到其對(duì)自身生活質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)。

3.3 飛行員健康療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)應(yīng)依據(jù)其相關(guān)性需求有針對(duì)性地加以強(qiáng)化和補(bǔ)充 從調(diào)查結(jié)果分析：三個(gè)維度共15個(gè)評(píng)定因子中，有13個(gè)因子的P<0.05或<0.01。從健康療養(yǎng)角度看，與對(duì)照組在療養(yǎng)需求上應(yīng)該有所區(qū)別。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：飛行員雖整體生活質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，但不可忽視的是一些負(fù)性因子，如軀體不適、精神緊張、負(fù)性情感。且業(yè)余娛樂生活分值在所有因子中自評(píng)分最低（此因子主要反映欣賞性、娛樂性、社交性、休閑性等娛樂活動(dòng)時(shí)間相對(duì)較少[1]）。對(duì)于軀體功能維度中的軀體不適感，可能與因職業(yè)因素機(jī)體過于緊張、疲勞從而對(duì)健康滿意度下降。在療養(yǎng)需求上易提倡通過練習(xí)氣功、瑜伽等以自我意識(shí)調(diào)節(jié)軀體生理功能的方式，消除不良情緒，保持開朗、樂觀的心緒，盡快使其解除疲勞，調(diào)整好軀體生理功能，達(dá)到全身舒緩愉悅狀態(tài)。精神緊張度的分值偏高，與飛行員的職業(yè)特點(diǎn)及自身的責(zé)任意識(shí)、使命意識(shí)有一定關(guān)系，在療養(yǎng)需求上，應(yīng)以緩解壓力、消除焦慮、去除緊張為主。同時(shí)，應(yīng)有意識(shí)加大療養(yǎng)中娛樂、文體活動(dòng)的內(nèi)容；針對(duì)負(fù)性情感，在療養(yǎng)過程中融入心理健康教育、健康行為指導(dǎo)、以及應(yīng)急應(yīng)對(duì)策略。如指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)運(yùn)用腹式深呼吸，漸進(jìn)式肌肉放松技巧等放松療法，使身心得到充分的調(diào)理和放松，使緊張得以緩解。醫(yī)護(hù)人員的言語溝通既是心理干預(yù)治療的必需，更是一門藝術(shù)，需要科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋磉_(dá)技巧，如古人所說：“贈(zèng)人以言重于珠玉，傷人之言重于劍戟”。良好的語言交流有利于身心康復(fù)，療養(yǎng)服務(wù)是一門科學(xué)，應(yīng)視療養(yǎng)對(duì)象的職業(yè)特點(diǎn)和療養(yǎng)需求而不斷調(diào)整。醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化的真誠盡心的心理支持、科學(xué)有效的療養(yǎng)安排、得體到位的語言溝通、熱心周到的護(hù)理服務(wù)，應(yīng)是促進(jìn)飛行員盡快得到身心康復(fù)，進(jìn)而提高戰(zhàn)斗力的有效療養(yǎng)手段。

[1]汪向東，王希林，馬 弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)（增訂版）.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.92-94.

[2]李凌江，郝 偉，楊德森，等.社區(qū)人群生活質(zhì)量研究：Ⅲ.生活質(zhì)量問卷的編制.中國心理衛(wèi)生雜志，1995,9：227-231.

[3]孫孝芹，王學(xué)娟，蘇 迅.加強(qiáng)護(hù)理部對(duì)收住飛行員科室的護(hù)理管理[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（9）：82-83.

[4]周秀華.使用護(hù)理科研教程.上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1998，8：67-117.

[5]唐云翔，劉如光.空降兵心理特點(diǎn)的分析及其護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，24（12）：94-95.

[6]范景霞，吳巖印，趙麗娟，等.飛行員健康教育內(nèi)容與形勢(shì)需求的調(diào)查分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2003，20（1）：30-31.

[7]劉連珍，周 慧，林宏艷.焦慮心理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者早日康復(fù)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（11）：27-28.