齊艾江 李靜 劉寧 曲惠馨

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

2 082例老年療養(yǎng)員高血壓患病情況調(diào)查

齊艾江 李靜 劉寧 曲惠馨

(濟南軍區(qū)煙臺療養(yǎng)院，264000)

目的 調(diào)查老年療養(yǎng)員高血壓患病情況。方法 采取整群抽樣的方法對2011年度來院療養(yǎng)的2 082例老年療養(yǎng)員進行問卷和體檢相結合的方法流調(diào)分析。結果 高血壓病史1 290例，其中規(guī)律服用降壓藥物1 096例；服用1種降壓藥物511例，服用兩種降壓藥物386例，服用3種及以上降壓藥物199例。結論 老年療養(yǎng)員中高血壓知曉率、治療率及控制率明顯高于國內(nèi)總體水平；但伴發(fā)疾病多，靶器官損害普遍；且基層保健人員及老年高血壓患者的高血壓知識普及均有待提高。

老年人；療養(yǎng)員；高血壓；調(diào)查

高血壓是老年人最常見的慢性病，也是心腦血管疾病的主要危險因素。其所致的心、腦、腎、視網(wǎng)膜等主要靶器官損害，持續(xù)而嚴重，致殘率、致死率均高。為更好地做好老年療養(yǎng)員的醫(yī)療保健，我們對2011年度入院的2 082例老年療養(yǎng)員進行了高血壓患病情況調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況 參加此次調(diào)查的為2011年度來院療養(yǎng)的2 082例老年療養(yǎng)員，年齡65～91歲，平均78.1歲。其中，男1 120人，65～74歲302人、75～84歲498人、85歲及以上320人；女962人，65～74歲264人、75～84歲431人、85歲及以上267人。

1.2 調(diào)查方法 制定統(tǒng)一表格，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的科室醫(yī)護人員逐一調(diào)查統(tǒng)計。內(nèi)容包括家族史(有無高血壓、糖尿病史等)、個人史(生活方式、吸煙、飲酒等)、病程及目前降壓藥使用情況。同時每個療養(yǎng)員觀察3～5 d血壓，并進行尿常規(guī)、肌酐、血脂、血糖、胸透及心電圖化驗或檢查。

1.3 診斷及評估治療標準 參照2010年版中國高血壓防治指南[1]。正常血壓：收縮期高血壓(SBP)＜120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒張期高血壓(DBP)＜80 mmHg；正常高值血壓：SBP 120～139 mmHg，DBP 80～89 mmHg；高血壓：SBP＞140 mmHg，DBP＞90 mmHg。為統(tǒng)計分析方便，正常血壓和正常高值血壓均視為血壓正常。冠心病、糖尿病、腦卒中、高血脂等參照有關指南[2-4]。

2 結果

2.1 高血壓患病情況 有高血壓病史1 290例，其中規(guī)律服用降壓藥物1 096例，未服用藥物194例，服藥后血壓控制正常617例；無高血壓病史792例，其中否認高血壓病史但觀察發(fā)現(xiàn)血壓高56例。

2.2 高血壓服用藥物情況 規(guī)律服用降壓藥物1 096例中，服用1種降壓藥物511例，服用兩種降壓藥物386例，服用3種及以上降壓藥物199例。降壓藥物的使用情況：血管緊張素2受體拮抗劑350例，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑412例，鈣離子拮抗劑268例，β受體阻滯劑156例，利尿劑250例，復合制劑360例，其他213例。

2.3 伴發(fā)主要系統(tǒng)疾病情況 有高血壓病史的1 290例中，冠心病960例，糖尿病540例，腦卒中268例，慢阻肺312例，其他345例。無高血壓病史的792例中，冠心病568例，糖尿病302例，腦卒中133例，慢阻肺90例，其他211例。

2.4 化驗或檢查結果 有高血壓病史的1 290例中，尿常規(guī)：尿蛋白(＋～＋＋)260例，血糖(＋～＋＋＋)260例，肌酐增高350例，血脂異常450例，血糖高450例，胸透異常45例。心電圖：供血不足450例，心律失常230例。無高血壓病史的792例中，尿常規(guī)：尿蛋白 (＋～＋＋)130例，血糖(＋～＋＋＋)180例，肌酐增高120例，血糖高198例。

3 討論

3.1 該組老年療養(yǎng)員高血壓知曉率、治療率及控制率較好 該組老年療養(yǎng)員中高血壓知曉率、治療率及控制率分別為95.84%，84.96%，47.83%，明顯高于國內(nèi)總體水平。說明部隊基層高血壓老年保健水平整體較高。來院療養(yǎng)的療養(yǎng)員，來自軍隊10余個大單位近200個基層干休所、門診部及老干部服務中心，基本上從一個側(cè)面反映了部隊基層單位的實際?？赡茉蚴牵翰筷犂细刹考捌浼覍龠@一特殊群體，個人衛(wèi)生保健知識掌握較好；享受較好的醫(yī)療保健條件；近幾年軍隊對基層保健醫(yī)生定期培訓效果顯現(xiàn)。

3.2 老年療養(yǎng)員伴發(fā)疾病多，靶器官損害普遍 高血壓組療養(yǎng)員伴發(fā)冠心病、糖尿病、腦卒中、慢阻肺的比率分別為74.42%、41.86%、20.78%、24.19%，與非高血壓組的伴發(fā)疾病及靶器官損害沒有差異。這與病程長，早期治療不及時；不良生活方式未引起重視如吸煙、飲酒戒除率低；老年人高血壓組年齡偏大、高血壓有效控制時間偏短等有關。但是，高血壓組療養(yǎng)員腎功能異常27.13%、血糖異常34.88%，與非高血壓組的腎功能異常15.15%、血糖異常25.00%，差異明顯，且χ2有顯著差異。提醒老年高血壓患者要注意腎功能損害及糖代謝異常[5]。

3.3 基層保健人員及老年高血壓患者的高血壓知識普及均有待提高 基層保健人員是老年高血壓患者預防和治療的主力軍，老年高血壓患者的依從性是高血壓有效控制的必要條件，雙方高血壓知識普及，是高血壓得以控制的關鍵。本樣本存在：醫(yī)患雙方對高血壓的危害認識不足；老年高血壓患者對不良生活習慣不在意；尤其是在控制高血壓的藥物選擇上觀念陳舊等問題。由此不難看出，在部隊基層衛(wèi)生單位普及、提高高血壓知識，尤其是學習、實踐新版高血壓指南，還任重道遠。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011，39(7)：579-616.

[2]中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.中國心血管病預防指南[J].中華心血管病雜志，2011，39(1)：3-22.

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中華醫(yī)學雜志，2008(18)：1227-1245.

[4]中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組.中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級預防指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43(2)：154-160.

[5]王文，王繼光，張宇清.針對中國高血壓的特點制定中國高血壓防治的策略與方案[J].中華高血壓雜志，2010(10)：904-907.

1005-619X(2012)12-1125-02

2012-09-06)