張紅

使用甲胎蛋白對21三體進(jìn)行孕早期篩查

張紅

本文于2011年11月發(fā)表在《Fetal Diagnosis and Therapy》雜志上。

甲胎蛋白是一種糖蛋白（α－fetoprotein，AFP）。正常情況下，AFP主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約2周后從血液中消失。近年發(fā)現(xiàn)生育21三體兒的母親在妊娠期血AFP含量增高，似可以將其作為一種篩查預(yù)防手段。本文探討了增加母體血清AFP到游離β－人絨毛膜促性腺激素（β－HCG）和PAPP－A以及胎兒頸部透明帶（NT）厚度在第一孕期篩查21三體的潛在價(jià)值。

作者進(jìn)行了病例對照研究。在11～13孕周篩查21三體綜合征時(shí)，通過結(jié)合血清游離β－HCG、PAPP－A以及胎兒NT，測量了100個(gè)21三體和1500個(gè)整倍體懷孕的血清AFP含量。同時(shí)，作者還通過聯(lián)合測試檢查了增加AFP對篩查性能的影響。研究表明，在21三體妊娠期間，調(diào)節(jié)孕齡、母體體重、種族、吸煙狀況和受孕方法，正常中值的AFP的中值倍數(shù)顯著降低（0.7037，95%CI：0.6398～0.7739）。在聯(lián)合測試中增加AFP提高了篩查性能，而且使風(fēng)險(xiǎn)降低了1%。研究結(jié)果還顯示，在檢出率沒有明顯變化的情況下，假陽性率從2.8%降低到0.4%（95%CI：0.13～0.77）。

作者通過大樣本的研究后認(rèn)為，在21三體的篩查中包含AFP能夠提高孕早期聯(lián)合測試的性能。