陳明

(南京軍區(qū)鼓浪嶼療養(yǎng)院，361002)

1 病例介紹

患者，男，7歲，體質(zhì)量42 kg，以往無食物、藥物過敏史。來院后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀。查體：T 39.2℃，咽部紅腫，扁桃體Ⅱ度腫大，未見膿點(diǎn)。查血常規(guī)：WBC 11.9×109/L，N 0.86?？紤]為急性扁桃體炎，皮試陰性后給予質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+注射用阿莫西林克拉維酸鉀1.2 g靜滴，2次/d；質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖250 mL+VC 1.0 g+VB6200 mg靜滴，2次/d，治療3 d后體溫恢復(fù)正常，癥狀緩解。第4天出現(xiàn)密集、形狀大小不一的暗紅色全身性皮疹，累及軀干、四肢，部分融合成斑丘疹，伴瘙癢?？紤]為注射用阿莫西林克拉維酸鉀遲發(fā)性過敏導(dǎo)致的全身藥疹。給予口服賽庚啶4 mg，3次/d，爐甘石洗劑外用，2次/d治療，3 d后皮疹消失。

2 討論

阿莫西林克拉維酸鉀為阿莫西林和克拉維酸鉀的復(fù)方制劑。本品的抗菌譜與阿莫西林相同，且有所擴(kuò)大，對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌及腸球菌均具有良好的作用[1]。本藥品的主要不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等胃腸道反應(yīng)，皮疹、藥物熱和哮喘等過敏反應(yīng)，其中皮疹多見，可伴有瘙癢或疼痛。一般可通過停藥及給予抗過敏藥，如苯海拉明、撲爾敏、葡萄糖酸鈣等治療后可治愈，嚴(yán)重的皮疹可加服強(qiáng)的松。本例患者在治療后第4天出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，出現(xiàn)全身性皮疹，經(jīng)抗過敏治療后康復(fù)。雖然相比阿莫西林而言，阿莫西林克拉維酸鉀過敏造成過敏損害較輕，臨床應(yīng)用更安全[2]，但我們在應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀制劑時(shí)，即使在治療時(shí)未發(fā)生過敏，仍會(huì)存在發(fā)生遲發(fā)性過敏的可能。在治療結(jié)束后仍應(yīng)繼續(xù)隨訪觀察，以便及時(shí)處理。

[1]陳新謙，金有豫.新編藥物學(xué)[M].16版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：70.

[2]劉皈陽，于鋒英，陳超，等.阿莫西林與阿莫西林-克拉維酸鉀不良反應(yīng)的對比研究[J].藥物不良反應(yīng)雜志，2010，12(6)：397-400.