石勇

“殺醫(yī)”事件發(fā)生后，一個自稱有點(diǎn)“另類”的醫(yī)生在網(wǎng)上說：“我不想譴責(zé)任何人。我只想說：這個社會所有人都瘋了，包括醫(yī)生！”

83年前，精神分析的鼻祖弗洛伊德提出一個問題：“如果文明與個人的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的相似性，是否可以說，許多制度—或其中的許多時(shí)代，可能甚至整個人類—已經(jīng)患有‘神經(jīng)癥呢？”

這一問題簡化為：和人一樣，社會也會陷入病態(tài)，患上“社會神經(jīng)癥”?！皻⑨t(yī)”，“屠童”，“相互投毒”，找出一堆歪理為殺人犯拼命開脫，“湘潭神女”之類的“世襲運(yùn)動”……正是社會神經(jīng)癥的癥狀。

最起碼從2003年“非典”開始，中國已經(jīng)是“風(fēng)險(xiǎn)社會”。此后，社會不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)也像幽靈般驅(qū)之不散。而當(dāng)來自自然界、技術(shù)失控的風(fēng)險(xiǎn)，來自體制、社會控制的風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)和社會神經(jīng)癥糾纏在一起時(shí)，很難解決的麻煩來了。

行為模式

2012年4月30日，衛(wèi)生部和公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，對于“殺醫(yī)”事件作出強(qiáng)有力反應(yīng)。在北京，首批50家醫(yī)院53個院區(qū)設(shè)立了警務(wù)工作室。而在全國各大醫(yī)院，也都加強(qiáng)了安保力量。

“殺醫(yī)”和對“殺醫(yī)”的應(yīng)對，以社會神經(jīng)癥的發(fā)作揭示了當(dāng)前中國社會面臨的深層次風(fēng)險(xiǎn)。它們在三個重要的方面，已經(jīng)模式化、固定化了。

其一，兇手首先是“受害者”，無論他是醫(yī)療體制的被剝奪者，醫(yī)生冷暴力下的被施虐者，還是經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)程中的被淘汰者。這些“受害者”并非自然地產(chǎn)生，在某種程度上，正是幾十年來經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和體制變遷所“生產(chǎn)”出來的。

當(dāng)精英們在談?wù)摻?jīng)濟(jì)發(fā)展、改革、社會結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型這些宏大話題時(shí)，刻意地?zé)o視背后一個關(guān)于“受害者”的生產(chǎn)機(jī)制：一些人發(fā)財(cái)致富，依靠權(quán)力進(jìn)入了社會中心，但更多的人被扔到了社會的邊緣地帶，成為被淘汰者、失敗者、受害者—比如下崗工人，比如農(nóng)民工，比如“屌絲”。

對“受害者”的制造使一個社會的風(fēng)險(xiǎn)就內(nèi)嵌于它的結(jié)構(gòu)里面。感覺到“受害”的人，當(dāng)然不可能一直認(rèn)命、沉默。

其二，“殺醫(yī)”具有一種在心理上“報(bào)復(fù)你們”，即讓一個社會埋單的性質(zhì)。這個“你們”，可以是任何能夠讓他感覺到“我報(bào)復(fù)了那些傷害我的人”的人。

俗話講“冤有頭，債有主”。但這句話預(yù)設(shè)了一個受害者是理性的，能夠區(qū)分特定侵害對象和無辜者。而事實(shí)卻常常是這樣，當(dāng)一個醫(yī)生惹了他時(shí)，他會在心理上感受為“沒一個醫(yī)生是好東西”。

這個基本的認(rèn)知，構(gòu)成了他“報(bào)復(fù)”時(shí)的心理背景。如果是A醫(yī)生惹了他，但他報(bào)復(fù)的卻是B醫(yī)生，即使他是一個人渣，不會有道德焦慮，他也知道在認(rèn)知上這是錯誤的。但在今天，一個人干一件事情，心理背景完全不一樣了，“冤有頭，債有主”已被顛覆。

原因是，今天是一個高度復(fù)雜、相對冷漠的陌生人社會。抽象的“社會”，或代表這一抽象“社會”的強(qiáng)勢群體對一個人的傷害，構(gòu)成了他被傷害的心理背景，比如重物輕人造成對某些人福利上的剝奪，扭曲的社會價(jià)值觀念又構(gòu)成對他們精神上的凌辱。

在這種情況下，很多人會具有“被害情結(jié)”，在心理上容易擴(kuò)展為所有的人都在傷害他，其敵意指向的是抽象的“社會”。除非是在有具體的人傷害他時(shí)突然發(fā)作，否則，其報(bào)復(fù)時(shí)并不預(yù)設(shè)沒有直接惹他的人是無辜的。醫(yī)生A惹了他，報(bào)復(fù)醫(yī)生B即已相當(dāng)于是報(bào)復(fù)醫(yī)生A。鄭民生在“屠童”時(shí)，那些小孩并沒有惹到他，而他也不需要考慮惹他的人具體是誰。

其三，對“殺醫(yī)”的應(yīng)對，手法恰恰是刺激出“殺醫(yī)”的社會背景的一部分?！皻⑨t(yī)”事件發(fā)生后，衛(wèi)生部門認(rèn)為“醫(yī)患基本面是好的”。問題并不在于“殺醫(yī)”對“醫(yī)患關(guān)系”進(jìn)行了什么樣的描述，在邏輯上能否證明醫(yī)患基本面是好的還是壞的，而在于它產(chǎn)生的背景與醫(yī)療體制相關(guān)聯(lián)，而醫(yī)生恰恰又是醫(yī)療體制的一部分。

“殺醫(yī)”的本質(zhì)，其實(shí)是醫(yī)療體制、社會保障體制等所制造的社會風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)不通過正常的途徑消除，而是通過“社會神經(jīng)癥”的形式發(fā)作。它具有不確定性，因此恰恰無法防御，因?yàn)槟阌肋h(yuǎn)無法把醫(yī)院、醫(yī)生武裝到牙齒。

而醫(yī)院相對于患者本就是強(qiáng)者，有警察力量的保護(hù)，更加劇了兩者博弈力量的懸殊和“我們”（體制內(nèi)成員）、“他們”（作為“失敗者”的患者）的區(qū)隔。這一區(qū)隔，正是“殺醫(yī)”的社會背景—也就是說，應(yīng)對社會風(fēng)險(xiǎn)的手段，本身就是社會風(fēng)險(xiǎn)的一個來源。

心理模式

“殺醫(yī)”在網(wǎng)絡(luò)上引起的巨大關(guān)注，以及對“殺醫(yī)”的應(yīng)對，還折射出這一點(diǎn)：在社會神經(jīng)癥的發(fā)作中，社會風(fēng)險(xiǎn)的制造，已經(jīng)在人們的心理結(jié)構(gòu)內(nèi)化，模式化了。

比如，在官民關(guān)系中，在富人窮人的關(guān)系中，在一個抽象群體與另一個抽象群體的關(guān)系中，他們之間的愛恨情仇已經(jīng)形成固定的心理模式，難以打破，情境一出現(xiàn)就會自動重復(fù)，加劇。

一般而言，對于理性的人來說，他和誰有仇沒仇，不是預(yù)先就在心理上預(yù)設(shè)的，而是通過在生活中打交道，才能夠形成、體驗(yàn)到。一個抽象群體對于另一個抽象群體也是如此。但對于一個患了“神經(jīng)癥”的社會來說，情況相反。官民之間、富人和窮人之間、一個抽象群體與另一個抽象群體之間，具有一種莫名的心理對峙，成為他們打交道的心理背景。一方對另一方“敵視”、“憤怒”，而另一方為了在心理上防御，也必須主動地變得“敵視”、“憤怒”。

這樣，理性對話變得非常之難，妥協(xié)似乎不再可能，讓步更是無從談起，社會裂痕加深。

可以看一下富人、窮人在相互關(guān)系中的心理模式：“仇窮”、“仇富”。

伴隨著市場經(jīng)濟(jì)的勃興，“仇窮”似乎也流行起來。當(dāng)初，為了號召人們致富，從而發(fā)展經(jīng)濟(jì)，必須制造出金錢在社會價(jià)值排序上排得比較高的觀念，并鄙視沒錢的人。它是對通過“仇富”來革命的矯枉過正。

“仇窮”的一個好處，就是讓人們?yōu)榱松娴酶?，為了鄙視別人或不被別人鄙視而去拼命掙錢。它的壞處，則是從體制、政策，到社會的價(jià)值觀念、時(shí)尚，都會站到富人一邊去剝奪、歧視、羞辱窮人。今天的“仇窮”，已經(jīng)搞得非?？鋸?，連窮人不配結(jié)婚的論調(diào)都堂而皇之地出來了。而所謂的“仇富”，并非像某些精英所說的那樣是窮人有紅眼病，它的實(shí)質(zhì)乃是窮人對于羞辱、剝奪自己的那個抽象群體的一種心理反彈。

30多年來的社會演變，先有“仇窮”，后有“仇富”。但它們要形成固定的群體心理模式，需要幾個條件：貧富懸殊、富人財(cái)富來源不太干凈、階層固化、富人炫富刺激窮人。

很容易想象，對于一個社會來說，如果貧富差距不是很大，富人財(cái)富的來源相對“干凈”，窮人有上升空間，而且沒人拿錢砸他們，那么，窮人基本上可以把自己的處境歸罪于沒本事，貧富差別很容易在他們的心理上合理化。因此，不會形成“仇富”的心理。同時(shí)，由于財(cái)富來源相對干凈，富人沒有“犯罪感”和被清算的恐懼，在心理上也不會顯得神經(jīng)質(zhì)，也傾向于讓步。

這樣的一個社會，基于人性，窮人對富人羨慕嫉妒，但談不上社會心理意義上的恨，因?yàn)闆]有“受害感”；同樣，基于人性，富人對窮人鄙視，但也談不上基于社會心理上的恨，因?yàn)闆]有恐懼感。

但如果不是這樣，心理馬上逆轉(zhuǎn)。窮人會有被剝奪感，受害感，而且他們無法把它合理化，因?yàn)殡S時(shí)受到“仇窮”的觀念、富人行為的刺激，也沒有上升空間，無法對自己予以心理上的補(bǔ)償。為了在心理上活下去，受害感、羞辱感轉(zhuǎn)變成恨意和憤怒，“仇富”成為他們的一種固定反應(yīng)。但對于富人的讓步，他們并無預(yù)期。

對于富人來說，由于有“犯罪感”，在心理上，會強(qiáng)行讓自己相信自己所擁有的利益是正當(dāng)?shù)?，而這必須通過蔑視他們眼中的“窮鬼”才能做到—蔑視窮人，不僅僅能滿足他們的虛榮心，實(shí)際上也是為了消除犯罪感。同時(shí)，窮人的敵視和憤怒，讓他們感到恐懼，而消除恐懼的藥方恰恰也是主動的敵視和憤怒，比較夸張的“仇窮”心理模式也因此形成。

在這種心理對峙中，為了不讓大家一起玩完，為了作出補(bǔ)償，本應(yīng)讓步的富人，事實(shí)上在心理上也無法讓步。因?yàn)樽尣奖旧?，等于喚起他們的犯罪感，在心理上比較要命。同時(shí)，讓步本身就會帶來恐懼：放棄一點(diǎn)利益，窮人會不會要得更多，認(rèn)為這是富人欠他們的，而且認(rèn)為欠的遠(yuǎn)不止這些？對此，富人也完全沒有預(yù)期。

都沒有預(yù)期，那就一起瘋狂。這兩種心理模式，其功能之一，就是導(dǎo)致富人的保守性，傾向于維護(hù)剝奪性的利益結(jié)構(gòu)，只有這樣才能得到安全感。正如官民之間的心理對峙，也讓某些官員具有了很深的保守性一樣。如果對未來沒有預(yù)期，那“現(xiàn)在”就是最好的。

問題是，“現(xiàn)在”是無法持久的。中國社會，應(yīng)該變得理性起來，而不是在社會神經(jīng)癥的發(fā)作中，面對風(fēng)險(xiǎn)，大家都一起被自己和別人的行為模式、心理模式套牢。